Bronchiálna astma

Astma je chronické ochorenie dýchacích ciest, záchvatovitá dýchavičnosť. Postihuje takmer všetky vekové kategórie obyvateľstva. Je to klinický syndróm charakterizovaný zvýšenou reaktivitou tracheobronchiálneho stromu na rozličné podnety, ktorý sa prejavuje obštrukciou dýchacích ciest. Priedušky a priedušničky sú zúžené, zapálené a upchaté hlienom.

Prietok vzduchu dýchacími cestami sa obmedzuje. Astmatický záchvat môže trvať rôzne dlho, od niekoľkých minút až hodín. Obštrukcia môže ustúpiť spontánne alebo vyústi v liečbu bronchodilatačnými liekmi. Status asthmaticus je rôzne definovaný, ale môže byť zhrnutý ako pretrvávajúca závažná obštrukcia dýchacích ciest s pretrvávajúcimi príznakmi astmy napriek štandardnej liečbe.

Príčiny vzniku:

• alergény (prach, cigaretový dym, srsť zvierat, perie)
• fyzická námaha
• bronchitída (zápal priedušiek)
• gastroesofageálny reflux
• srdcové preťaženie (tekutina sa vracia späť do pľúc)
• stress
• studený vzduch
• zápal prínosových dutín
• zmeny počasia
• potraviny
• Beta-blokátory (propranolol)
• Aspirín
• nosové polypy & aspirín súčasne
• nesteroidné antiflogidtiká (ibuprofén)

Príznaky:

• pocit nedostatoku vzduchu
• dýchavica, hlavne v noci a nadránom, po námahe aj v pokoji
• chrčanie, pískanie na prieduškách, sipot
• kašeľ
• tlak na hrudný kôš
• rýchle dýchanie
• predĺžený výdych
• činnosť pomocných hrudných a brušných dýchacích svalov
• potenie
• namodralá farba kože (cyanóza)

Diagnostika:

• Klinické vyšetrenie:
• piskoty a vrzgoty
• predĺžený výdych
• inspiračné postavenie hrudníka
• činnosť pomocných hrudných a brušných dýchacích svalov
• Funkčné vyšetrenie pľúc:
• obštrukčná ventilačná porucha rôzneho stupňa
• hyperinflácia pľúc bez poruchy difúznej kapacity pľúc
• zlý prietok vzduchu po podaní metacholínu
• zlepšený prietok vzduchu po aplikácii liekov otvárajúcich priedušky a priedušničky (bronchodilatačný účinok)
• Laboratórny nález:
• zvýšené množstvo eosinofilov
• abnormálny krvné plyny (znížený obsah kyslíka v krvi)
• rontgen hrudníka je zvyčajne normálny

Liečba:

Farmakologická:

• lieky uvoľňujúce hladké svaly dýchacích ciest (beta adrenergné látky, metylxantíny, anticholinergiká)
• lieky, ktoré pôsobia preventívne alebo eliminujú zápal dýchacích ciest (kortikosteroidy, antileukotriény, lieky stabilizujúce membrány mastocytov)

• akútna liečba:
• krátko pôsobiace Beta agonisty v inhalačnej forme
• kortikosteroidy
• anticholinergiká
• Aminofylín
• kyslík ak je potrebné
• Terbutalín
• Epinefrín
• Isoproterenol
• Chronická liečba:
• kortikosteroidy v inhalačnej forme
• Cromolyn sodium inhalačne
• Nedocromil sodium inhalačne
• chronická astma zvyčajne nepotrebuje lieky počas akútnej fázy

Prevencia:

• vyhýbať sa známym spúšťačom doma alebo v práci
• liečba základných príčin ako sú infekcie, GE reflux, srdcové preťaženie, zápaly prínosových dutín, alergény

Komunita astma

Uverejnené: 18.02.2005