Partneri
ZDRAVIE.sk Šport7.sk Rodinka.sk Klik-Klinik - online doktori
Internet.sk
Internet.sk ĽudiaĽuďom.sk Fony.sk ephoto.sk Dnes24.sk

Náš 5-ročný syn má problémy s kašľom od svojich dvoch rokov. Po trojročnom "chodení po doktoroch" mu zistili: reflux pažeráka (užíva Costi), prieduškovú astmu (užíva Singulair, Zodac, Beclomet). Problém je ale v tom, že kašle stále. Mali sme jedno atypick

Otázka

Náš 5-ročný syn má problémy s kašľom od svojich dvoch rokov. Po trojročnom "chodení po doktoroch" mu zistili: reflux pažeráka (užíva Costi), prieduškovú astmu (užíva Singulair, Zodac, Beclomet). Problém je ale v tom, že kašle stále. Mali sme jedno atypické obdobie - bez kašľa pred vyšetrením ph metriou. Vtedy začal užívať spomínaný Singulair a mesiac nekašľal. Po vyšetrení 24 hod. ph metriou a následným nasadením liekov - Costi sa kašeľ objavil znovu a naďalej pretrváva. Dočítala som sa na internete, že niekoľko kyslých epizód (u nás to boli tri) ešte neznamená, že sa jedná o reflux. Je teda synova diagnóza správna? Lekár trvá na užívaní Costi aj napriek uvedeným skutočnostiam. Uveďte prosím ešte informáciu, aký je rozdiel medzi bronchiálnou astmou a spastickou bronchitídou. Môže ísť v našom prípade o zámenu diagnózy? Boli sme aj na krčnom vyšetrení - nejedná sa o zápal prínosových dutím, syn má zväčšenú jednu nosnú mandľu (vyšetrenie sme absolvovali tesne po ph metrii - podľa mňa momentálne zväčšenie nosnej madle je zapríčinené spomínaným vyšetrením - zavedená hadička cez ľavú nosnú dierku). Viem, že niektoré výrazy sú nesprávne - ale inak ich laicky pomenovať neviem. S poďakovaním Marta Krištovčíková

Odpoveď

Vážená pani Krištofčíková, prepáčte mierne omeškanú odpoveď. K Vašim otázkam: 1/ Je synova diagnóza (GER a astma) správna? Ťažko povedať. Buď je nesprávna, alebo je správna, ale liečba je nedostatočná. Tri epizódy GER nemusia ozaj znamenať GER. Dôležité je, ako dlho trvali a či ich sprevádzal v pažeráku pokles pH pod 4. Podľa vačšiny odborníkov za GER sa dajú považovať už aj dve epizódy za 12 hod., ak každá z noch trvala 5 a viac minút a pH bolo menej ako 4. 2/ Astma a spast. bronchitída / Môže ísť o zámenu diagnózy?. Nie som si istý ani so správnosťou diagnózy astma. Pozn.: výraz spastická bronchitída daktorí lekári použijú u pacienta ako prvý (aby ho "nenaplašili" :-) a až potom vyrukujú s dg. astma. Inak nie je to to isté, aj keď prejavy majú obe choroby podobné. 3/ Ak ste boli na ORL vyšetrení a chlapcovi zistili zvačšenú nosovú mandľu, tak z Vášho opisu mi vyplýva, že toto je najpravdepodobnejšia príčina kašľa u Výšho chlapca. 4/Lekár trvá na užívaní Costi. Pani Krištofčíková, ja nachcem a na základ takéhoto internetového poradenstva ani nemôžem zasahovať do liečby kolegu, a ktorom predpokladám, že je kompetentný. VÁM sa ale čudujem, že ste - ak ste pozorovali, že pred Costi nekašlal a po nasadení Costi začal kašlať - že ste liek nevysadili a nepozorovali počas dvoch-troch týždňov "bez Costi", či sa ťažkosti neupravia. Veď predsa ak - ako píšete tri roky kašle a po Costi ešte viac - a doteraz viacmenej úspešne prežil bez Costi, tak by mu vysadenie tejto - z Vášho pozorovania nevhodnej - liečby nemalo ublížiť. Ak máte záujem, môžem Vášho chlapca vyšetriť na mojom bratislavskom pracovisku - v takom prípade mi napíšte na brezina@pneumoalergo.sk. S pozdravom

Klik-Klinik

Máte zdravotný problém?

Konzultujte ho so skutočnými odborníkmi

1. internetová klinika Klik-Klinik

Chcem konzultovať