Bolesť zubov

Zdroj foto: Shutterstock.com

Lieky môžu na nejaký čas zmierniť príznaky ochorenia, čiže utlmiť bolesť. Nevyliečia ale jeho príčinu a ochorenie sa skôr či neskôr ozve zas a väčšinou ešte výraznejšie ako prvý krát.

Delenie

Bolesti zubov môžme rozdeliť do dvoch skupín:

1. Bolesti zubného pôvodu - chorobný proces postihuje samotný zub

2. Bolesti zubov mimozubného pôvodu – chorobný proces postihuje iné tkanivá, ale prejaví sa aj bolesťou zubov

Prečítajte si aj:

Ako rastú zuby múdrosti a kedy môžu robiť problémy?

1. Bolesti zubného pôvodu

1.1. Zubný kaz (hlbší alebo krčkový)

• zubný kaz je najčastejšia príčina bolesti zuba. Chorobným procesom sú postihnuté len tvrdé zubné tkanivá - sklovina, dentín, ev.cement. Zubná dreň je zdravá.
• malý kaz sa bolesťou neprejaví. Bolí až hlbší kaz, alebo kaz v oblasti zubného krčka, kde je vrstva skloviny tenká a kaz sa rýchlejšie dostane k dentínu, v ktorom sú zakončenia nervov zodpovedné za vnímanie bolesti
• podnety na bolesti - termické, sladké a kyslé
• ak je kaz na žuvacej plôške zuba - bolesť pri skusnutí, nahryznutí na tvrdú stravu
• bolesť ustáva po ukončení dráždenia

1.2. Zvýšené prekrvenie zubnej drene = hyperémia

• podnety na bolesť – studené, sladké, kyslé
• bolesť krátko trvajúca, je však intenzívnejšia ako pri kaze
• po odoznení podnetu bolesť odoznieva
• pacient vie lokalizovať bolesť
• príklady hyperémie: zubný kaz (hlboký, pod plombou), odlomená výplň, obrúsený zub na protetickú náhradu, čerstvá výplň, po bielení zubov

1.3. Zápal zubnej drene = pulpitída

• zápal zubnej drene – rozšírenie cievok a opuch zvýšia tlak vnútri dreňovej dutiny, pretože dreňová dutina nemôže zväčšiť svoj objem. Vedľa bolestivých podnetov vyvolaných vlastným zápalom pristupuje aj mechanické dráždenie.
• delenie zápalu zubnej drene:
• akútny: serózny alebo hnisavý
• chronický

Akútny serózny zápal zubnej drene (serózny = vodnatý, nehnisavý)

• bolesť spontánna, bez podnetu
• bolesť na CHLAD
• pacient bolesť nevie presne lokalizovať
• silná bolesť vystreľujúca z hornej čeľuste do spánku, oka, zo sánky do ucha, krku
• nezaberá na analgetiká

Akútny hnisavý zápal zubnej drene

• bolesť spontánna, bez podnetu
• bolesť na TEPLO, chlad ju tlmí
• bolesť stála, pulzujúca
• pacient vie lokalizovať bolesť

Chronický zápal zubnej drene

• nemusí bolieť, klinicky sa zle manifestuje
• ak je zub otvorený a zubná dreň je priamo v kontakte s ústnou dutinou- zub reaguje na mechanické dráždenie- nakusnutie na tvrdú potravu, dotyk
• bolesti pri akútnom vzplanutí zápalu
• pacient udáva že kedysi ho ten zub už bolel

1.4. Odumretie zubnej drene

• zub otvorený - bez plomby, korunky – bolesti nie sú
• zub uzavretý – teplo vyvolá bolesť, studené nápoje bolesť tíšia
• zub je mŕtvy - poklopová bolesť nie je

1.5. Periodontitída – zápal ozubice

Ak zápalový proces postúpi z dreňovej dutiny ďalej a prenikne hrotom zubného koreňa, dostane sa do periodoncia - ozubice, čo sú väzivové vlákna medzi koreňom zuba a alveolárnou kosťou. V ozubici je aj bohaté cievne a nervové zásobenie.

Akútna periodontitída

• bolesť spontánna, nepretžitá, bez intervalov pokoja
• silná bolesť na poklop, dobre lokalizovaná
• ak je zápal hnisavý, pacient má pocit že zub je „povystúpený“
• zub je mŕtvy

Chronická periodontitída

• nebolí, alebo len neurčitá bolesť v oblasti koreňa
• na poklop pacient udáva "divný pocit"
• bolesť iba pri akútnom vzplanutí zápalu
• na rentgenovom snímku granulóm- prejasnenie v oblasti hrotu koreňa
• častý nález u detí s neošetreným dočasným chrupom, nebezpečie postupu zápalu ďalej do kosti!

1.6. Zápal okostice = periostitída, subperiostální absces a podslizničný absces

• pri zápale okostice sa infekcia dostáva zo zuba cez ozubicu do kosti, pod okosticu = periost (blana kryjúca kosť, medzi kosťou a sliznicou). Postupne sa objavuje zdurenie a tvorí sa absces pod okosticou tzv. subperiostální absces. Sliznica nad ním je presiaknutá, červená, na pohmat cítiť prítomnosť tekutiny-hnisu, je prítomný aj opuch tváre v príslušnej oblasti.
• hromadenie zápalového výpotku medzi povrchom kosti a okosticou je sprevádzané búrlivými klinickými príznakmi, ako sú bolestivosť sliznice na tlak, spontánne bodavé bolesti, zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, teploty.
• ak dôjde k odumretiu a prederaveniu okostice, hnis preniká pod sliznicu a vytvára sa podslizničný absces. Pacientovi sa v tejto fáze vývoja choroby výrazne uľaví, bolesti pominú.

1.7. Sťažené prerezávanie zubov múdrosti

• najčastejšie dolné zuby múdrosti
• silné bolesti, vystreľujúce do uhla dolnej čeľuste a do ucha
• za postihnutým zubom múdrosti opuch a hnisavá sekrécia, obmedzené otváranie úst, teploty

1.8. Úrazy zubov

Úrazy zubov sú vždy sprevádzané bolesťou, jej intenzita závisí na druhu a stupni poškodenia tvrdých ale aj mäkkých tkanív.

Patria sem:

• zlomeniny zubov (korunky, koreňa, korunky a koreňa)
• luxačné poranenia zubov – od mierneho narazenia až po úplné vyrazenie zuba zo zubného lôžka,ev.z úst

1.9. Dentikly

• dentikly sú oválne alebo guľovité zvápenatelé útvary v dreňovej dutine zuba(väčšinou stoličiek
• zriedkavá, ale zákerná príčina bolesti zuba
• bez rentgenového snímku zuba ich nie je možné zistiť
• môžu spôsobiť silné bolesti zuba.Preto pri silných bolestiach v oblasti úst a tváre je potrebné zhotoviť rentgenový snímok všetkých zubov, aj zubov na pohľad zdravých-bez plomby, bez kazu.

1.10. Iné, menej časté príčiny bolesti zubného pôvodu

• zubné cysty - bolesť vzniká len tlakom na okolie, alebo pri infekcii cysty
• ponechaný koreň po neúspešnej extrakcii zuba - výnimočne, ale môžu byť bolesti
• zadržaný = retinovaný zub, je v kosti, neprerezal do úst

Zdroj foto: Shutterstock.com

2. Bolesti zubov mimozubného pôvodu

2.1. Ochorenia v susedstve zubov

• zápal ďasna – ak sa zápal obmedzí iba na jednu medzizubnú papilu, môžu byť silné bolesti typu akútneho zápalu zubnej drene alebo akútneho zápalu ozubice
• zápal prínosových dutín
• môžu byť bolesti vo forme akútneho alebo chronického zápalu zubnej drene
• najčastejší je akútny zápal čeľustnej dutiny- pacient je malátny, bolí ho hlava, je hlienohnisavá až hnisavá sekrécia z nosa, objavujú se bolesti pod okom, které dosahujú maximum spravidla v popoludňajších hodinách a stupňujú sa pri sklonení hlavy k hrudníku alebo pri predklone. Objektívne zisťujeme poklopovú citlivosť nad dutinou, poklopovú citlivosť živých zubov v príslušnom kvadrante, difúzny opuch tváre a presiaknutie mäkkých tkanív v ústnej predsieni. V nosnej dutine je zdurená sliznica, z nosa vyteká hnisavý sekrét.
• ochorenia nosa – menej často
• ochorenia oka (napr.glaukóm, zápal rohovky... ) -pacienti udávajú bolesti očných a črenových zubov hornej čeľuste
• akútne zápaly stredného ucha – môžu vyžarovať aj do zubov, prudké, tepavé bolesti, stupňujú sa v noci, pri smrkaní, prehĺtaní

2.2. Ochorenia vzdialených orgánov

Vzácne môžu byť bolesti zubov pri nádoroch pľúc alebo pažeráka, infekčnom zápale žalúdka a čriev, angíne pektoris, pri nádoroch nervového tkaniva.

2.3. Pri celkových chorobách

Pri cukrovke, pri akútnej leukémii sa može vyskytnúť bolesť zubov.

2.4. Aerodontalgie – barodontalgie

• vznikajú pri zmene atmosférického tlaku (v lietadle, u horolezcov)
• bolesti zubov poranených, nedokonale ošetrených (zle nakondenzovaná výplň- sú v nej bubliny, ktoré sa pri zmene tlaku rozpínajú, čo spôsobuje bolesť)
• bolesť môže byť veľmi silná

2.5. V tehotenstve a pri menštruácii

Môže byť zvýšená citlivosť dentínu.

Návšteve lekára sa človek nevyhne

Ak je príčina bolesti zuba akákoľvek, bolesť vie poriadne znepríjemniť život.Ak sa chceme bolesti zbaviť natrvalo, nestačí si zobrať tabletku, je potrebné odstrániť príčinu bolesti- napr.ošetriť zubný kaz, pri zápale a odumretí zubnej drene je nutné už jej odstránenie a vyplnenie dreňovej dutiny príslušným materiálom-tzv.endodontické ošetrenie zuba, pri vzniku abscesu je nutné už jeho narezanie a vypustenie hnisu. A to vie iba zubný lekár. Dnes sa už dá ošetrovať takmer bezbolestne, existuje celý rad anestetík. Preto netreba s návštevou zubného lekára otáľať, ak sa zápal veľmi rozvinie, anestetiká už nemusia poriadne zabrať a ošetrenie je nepríjemnejšie. Zubný lekár nie je strašiak, naopak, len on bolesť odstráni spoľahlivo.

Použitá literatúra:

• Vladimír Brunner: Bolest v orofaciální oblasti

Prečítajte si aj:

Ako rastú zuby múdrosti a kedy môžu robiť problémy?