Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je pokračujúce zápalové ochorenie podžalúdkovej žľazy, charakteristické poškodením mofgologickej štruktúry a funkcie pankreasu, a jeho náhradou firbóznym tkanivom.

chronicka_pankreatitida Zdroj foto: Shutterstock.com

Môžme ju rozdeliť na bezpríznakvú formu pankreatitídy, formu s trvalými bolesťami bez pokojových fáz a chronickú recidivujúcu pankreatitídu.

Z hľadiska lokalizácie môže postihovať samotné lalôčiky pankreasu alebo vývodný systém pankreasu. V začiatočnej fáze sa prejavuje akútnymi atakmi, ďalší vývoj zvyčajne vyúsťuje do pankreatickej nedostatočnosti, s poruchou funkcie pankreasu.

Príčiny vzniku

dlhodobé ochorenia žlčníka a žlčových ciest
obštrukcie pankreatického vývodu
chronický akoholizmus a poruchy výživy
dedičné faktory
nádory pankreasu
lieky
toxické látky, prípadne poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (zvýšená činnosť príštitných teliesok)

Príznaky

bolesť brucha nad pupkom, vyžarujúca do chrbta, rôznej intenzity (trvalá alebo záchvatovitá), s zvýraznením po použití alkoholu, jedla, hlavne mastných jedál
pocit na vracanie, vracanie
úbytok hmotnosti
hnačkovitá stolica s prímesou tuku, hnilobne páchnuca
zastavenie odchodu plynov
žltačka

Diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie neprispieva výrazne k diagnóze. Býva negatívne. Podobne aj rutinné laboratórne testy nemajú význam v diagnostike ochorenia. Pankreatická amyláza a lipáza nebývajú zvýšené alebo sú len ľahko yvýšené. Rozhodujúcu úlohu majú zobrazovacie metódy ako sú ultrasonografia a CT, MR. Detailný pohľad na vývodný systém pankreasu nám umožní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia).

Na Rtg snímku brucha možno dokázať prítomnosť kalcifikátov v pankrease, v stolici zvýšené množstvo tuku, hyperglykémia (zvýšené množstvo cukru v krvi) a glykozúria (zvýšené množstvo cukru v moči) podporí dôkaz cukrovky (ktorá býva s týmto ochorením spojená, keďže pankreas produkuje inzulín)

Liečba

odstránenie vyvolávajúcich faktorov (abstinencia alkoholu, liečba obštrukčnej pankreatitídy)
prísna životospráva, šetriaca strava, obmedzenie tukov
tlmenie bolesti, podávanie analgetík, anticholinergík, spazmolytík
substitúcia porušenej činnosti pankreasu podávaním pankreatickým extraktov s vysokým obsahom lipázy, vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K)
podávanie blokátorov protónovej pumpy
endoskopická liečba v prípade mechanických prekážok odtoku žlče
chirurgická liečba