Chronická pankreatitída je pokračujúce zápalové ochorenie podžalúdkovej žľazy, charakteristické poškodením mofgologickej štruktúry a funkcie pankreasu, a jeho náhradou firbóznym tkanivom.
Zdroj foto: Shutterstock.com
Môžme ju rozdeliť na bezpríznakvú formu pankreatitídy, formu s trvalými bolesťami bez pokojových fáz a chronickú recidivujúcu pankreatitídu.
Z hľadiska lokalizácie môže postihovať samotné lalôčiky pankreasu alebo vývodný systém pankreasu. V začiatočnej fáze sa prejavuje akútnymi atakmi, ďalší vývoj zvyčajne vyúsťuje do pankreatickej nedostatočnosti, s poruchou funkcie pankreasu.
Príčiny vzniku
- dlhodobé ochorenia žlčníka a žlčových ciest
- obštrukcie pankreatického vývodu
- chronický akoholizmus a poruchy výživy
- dedičné faktory
- nádory pankreasu
- lieky
- toxické látky, prípadne poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (zvýšená činnosť príštitných teliesok)
Príznaky
- bolesť brucha nad pupkom, vyžarujúca do chrbta, rôznej intenzity (trvalá alebo záchvatovitá), s zvýraznením po použití alkoholu, jedla, hlavne mastných jedál
- pocit na vracanie, vracanie
- úbytok hmotnosti
- hnačkovitá stolica s prímesou tuku, hnilobne páchnuca
- zastavenie odchodu plynov
- žltačka
Diagnostika
Fyzikálne vyšetrenie neprispieva výrazne k diagnóze. Býva negatívne. Podobne aj rutinné laboratórne testy nemajú význam v diagnostike ochorenia. Pankreatická amyláza a lipáza nebývajú zvýšené alebo sú len ľahko yvýšené. Rozhodujúcu úlohu majú zobrazovacie metódy ako sú ultrasonografia a CT, MR. Detailný pohľad na vývodný systém pankreasu nám umožní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia).
Na Rtg snímku brucha možno dokázať prítomnosť kalcifikátov v pankrease, v stolici zvýšené množstvo tuku, hyperglykémia (zvýšené množstvo cukru v krvi) a glykozúria (zvýšené množstvo cukru v moči) podporí dôkaz cukrovky (ktorá býva s týmto ochorením spojená, keďže pankreas produkuje inzulín)
Liečba
- odstránenie vyvolávajúcich faktorov (abstinencia alkoholu, liečba obštrukčnej pankreatitídy)
- prísna životospráva, šetriaca strava, obmedzenie tukov
- tlmenie bolesti, podávanie analgetík, anticholinergík, spazmolytík
- substitúcia porušenej činnosti pankreasu podávaním pankreatickým extraktov s vysokým obsahom lipázy, vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K)
- podávanie blokátorov protónovej pumpy
- endoskopická liečba v prípade mechanických prekážok odtoku žlče
- chirurgická liečba
