Kŕčové žily pažeráka - ezofágové varixy

Zdroj foto: Shutterstock.com

Keď sa pečeň poškodí (najbežnejšie pri cirhóze), krvi vracajúcej sa z tráviaceho traktu do pečene cez vena portae je kladený väčší odpor, takže krv vo zvýšenej miere preteká kolaterálnymi žilami- napr. žilami pažeráka. Ezofageálne vény sa rozšíria, ich steny slabnú. Takto zmenené žily môžu prasknúť, čo sa prejaví masívnym krvácaním.

Príznaky kŕčových žíl pažeráka

Pri prasknutí:

• Zvracanie jasno červenej krvi alebo hmoty kávovej farby
• Individuálne sa môže vyskytnúť dechtová stolica
• Obyčajne sú prítomné znamenia cirhózy - opuch brucha, červené ruky, rozšírené prsia u žien, žlté oči alebo koža

Príčiny kŕčových žíl pažeráka

Cirhóza pečene (niektoré typy môžu byť zapríčinené alkoholom alebo hepatitídou B alebo C)

Diagnostika kŕčových žíl pažeráka

Laboratórne:

• Kompletný krvný obraz (prvá krvná skúška nemôže naznačovať stupeň straty krvi)
• Protrombínový čas a čiastočný tromboplastínový čas (PTT)
• Sérové elektrolyty, albumín, kreatinín, bilirubín

Endoskopia

Liečba kŕčových žíl pažeráka

• Adekvátny prístup (obyčajne dva otvory pre cievku)
• Infúzie
• Transfúzia krvi často nutná
• Mrazená plazma
• Krvné doštičky ak ich počet je < 50K
• Nasogastrická sonda a monitorovanie ďalšieho krvácania
• Endoskopia -- na posúdenie krvacania z varixov alebo aplikáciu liekov zastavujúcich krvácanie (sclerotherapia).
• Balónová tamponáda: balón -- prístroj vytvárajúci tlak na krvácajúcu stenu
• Somatostatín, vazopresín ev. analógy- terlipresin sa podávajú na zastavenie a kontrolu krvácania
• Vitamín K
• Laktulóza, ak sa vyskytne pečeňová encephalopatia (mozgová dysfunkcia z choroby pečene)
• Niekedy je nutný chirurgický zákrok

Prevencia kŕčových žíl pažeráka

• Endoskopická bandáž alebo scleroterapia
• Betablokátory
• Chirurgické procedúry -- znižovanie tlaku v ezofageálnych žilách za pomoci znižovania tlaku v portálnom systéme.
• Transplantácia pečene, ak je liečba neúčinná a krvácanie neprestane.