Gastrinóm (Zollinger – Ellisonov syndróm)
Zollinger-Ellisonov syndróm je nádorové ochorenie pankreasu spojené srecidivujúcou vredovou chorobou žalúdka, ktorá je spôsobená zvýšenou sekréciou gastrínu. Gastrín, hormón podporujúci tvorbu kyseliny (vedie k tvorbe vredov) je vnadmernom množstve produkovaný nádorom pankreasu v70-80%, prípadne nádorom v žalúdku, časti dvanástnika a tenkého čreva. Viac ako dve tretiny nádorov je maligných a obyčajne metastazujú do pečene prv než ich objavia. Väčšina týchto nádorov je však liečiteľná (napr. chirurgicky).
Príznaky gastrinómu
- U viac ako 90% pacientov s touto chorobou sa vyvíjajú peptické vredy.
- Bolesť brucha (obzvlášť v epigastriu), reflux kyseliny, tuky v stolici, plnosť v pravom hornom kvadrante brucha (zväčšená pečeň-pri metastázach )
- Najčastejšie je vred solitárny, ale občas sa vyskytne aj viacnásobný vred
- Niekedy sa môžu vyvíjať aj v neobyčajnej lokalite.
- Hnačka a chudnutie.
Príčiny vzniku gastrinómu
Zollinger-Ellisonov syndróm je spôsobený tumorom, ktorý zvyšuje sekréciu gastrínu. To vedie k prebytku kyseliny, čoho výsledkom je tvorba vredov. Príčina vzniku tumorov nie je známa. Niektoré z tumorov sú dedičné.
Diagnostika gastrinómu
- Rýchlosť produkcie gastrínu.
- Kyslosť žalúdka. Ak je zvýšené vylučovanie kyseliny spolu s vysokou tvorbou gastrínu, je pravdepodobný nález Zollinger-Ellisonovho syndrómu.
- Diagnóza sa stanovuje na základe hormonálneho obrazu, ktorý môže byť abnormálny u pacientov s Zollinger-Ellisonovým syndrómom.
- Objaviť ako sa tumor šíri je najlepšie pomocou sekretínového testu alebo endoskopickým ultrazvukom (ultrazvuk sa robí v žalúdku).
- lokalizačná diagnostika- ulatrazvuk, CT brucha,
Liečba gastrinómu
- konzervatívna- inhibítory protónovej pumpy, prípadne H2 blokátory vo vysokých dávkach, vzácne chemoterapia
Operačná liečba je indikovaná pri lokalizovaných nádoroch – odstránenie nádoru, problémom sú často mnohopočetné gastrinómy, extrapankreatická lokalizácia, časté metastázy, malý nádor., do úvahy pripadajú ev. gastrektómie a vagotómie.
Prognóza je dobrá u operabilných (solitárnych, lokalizovaných) nádorov, malígne gastrinómy majú 5 ročné prežitie len v40% prípadov.
