Zápal zubných lôžok (alveolitída čeľustí)

Zdroj foto: Shutterstock.com

Alveolitída je zápal zubného lôžka po extrakcii zuba. Podstatou je chýbanie krvnej zrazeniny v zubnom lôžku. Ide o pomerne častú poextrakčnú komplikáciu (2-4% extrakcií), ktorej hlavným príznakom je bolesť. Častejšie sa vyskytuje po extrakciách v dolnej čeľusti. Podľa charakteru zápalu rozoznávame suchú a hnisavú alveolitídu.

Príčiny vzniku zápalu zubných lôžok

• buď sa po extrakcii nezaplní lôžko vôbec krvou
• alebo sa krvaná zrazenina vytvorí, ale hneď sa rozpadne a slina ju vyplaví
• následne vzniká zápal steny zubného lôžka
• úlohu pri vzniku zápalu zohráva nedostatočné prekrvenie vplyvom adrenalínu (ten sa vyplavuje pri strese a je aj súčasťou anestetika) a nešetrne prevádzaný, dlhotrvajúci výkon
• pri hnisavej alveolitíde môže byť príčinou infikovaný zalomený koreň, infikované zápalové tkanivo-tzv.granulácie ponechané v lôžku

Príznaky zápalu zubných lôžok

Suchá alveolitída – alveolitis sicca

• cca 2.až 3. deň po extrakcii prudké, vystreľujúce bolesti, hlavne v noci
• bolesti trvajú bez liečby až 3 týždne, málo zaberajú na analgetiká
• klinicky nájdeme prázdne zubné lôžko, bez krvnej zrazeniny, jeho steny sú šedé
• zápalové zdurenie okolitej sliznice je nepatrné, alebo chýba úplne
• nie sú zväčšené lymfatické uzliny, nieje teplota

Hnisavá alveolitída – alveolitis purulenta

• cca 2. deň po extrakcii zápalová reakcia
• klinicky nájdeme v zubnom lôžku na rozdiel od suchej alveolitídy hnis
• sliznica v okolí je opuchnutá, červená, opuch sa môže šíriť aj ďalej
• prudká bolesť
• zápach z úst
• zväčšené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny
• teplota až 38 °C

Diagnostika zápalu zubných lôžok

• klinické vyšetrenie – charakteristický nález v ústach
• rentgenologické vyšetrenie nie je nutné k potvrdeniu diagnózy, ale môže ukázať prípadné zmeny v okolitej kosti, ponechaný zalomený koreň, alebo prítomnosť cudzieho telesa v rane- napr.amalgámovú výplň

Liečba zápalu zubných lôžok

• najdôležitejšia je tzv.exkochleácia rany, t.j.vyčistenie zubného lôžka, odstránenie zápalových hmôt, oškrabanie stien lôžka. Nutné je aby sa lôžko zalialo krvou a vytvorila sa nová plnohodnotná krvná zrazenina. Vzhľadom k bolestivosti zákroku je vhodné ho urobiť v lokálnej anestézii.
• po exkochleácii sa môžu ale nemusia vložiť do rany rôzne liečebné prostriedky alebo drén
• fyzikálna terapia – solux pri suchej alveolitíde
• proti bolestiam analgetika
• pri hnisavej alveolitíde antibiotika

Prevencia zápalu zubných lôžok

Zo strany zubného lekára

• počas výkonu obmedziť stres, u veľmi bojazlivých pacientov pred výkonom podať ukľudňujúci liek
• šetrný výkon bez devastácie kosti
• správny výber anestetika –pozor na podanie väčšieho množstva adrenalínu

Zo strany pacienta

• v deň výkonu nevyplachovať ústa! To neznamená zuby nečistiť, len sa nesmú ústa silno vypláchnuť veľkým množstvom vody!
• zvýšená hygiena úst, zuby pravidelne čistiť
• počas hojenia rany nefajčiť
• 2-3 dni po výkone mäkká kašovitá strava