Dlhotrvajúci problém s častým kýchaním

Chcel by som Vás poprosiť o radu,ohľadne môjho problému s kýchaním.Už asi 2 roky trpím častým kýchaním,minimálne 50 krát za deň(3-8 krát za sebou)a následným čírym výtokom z nosa.Trvá to celoročne,niekedy viac,inokedy menej.Minulý rok som bol na alergológii,kde mi doktorka robila testy na 20 alergénov,hlavne na mačky,keďže ich 4 roky chovám a na latex lebo pracujem v gumárenskom priemysle.No všetky testy vyšli negatívne.Predpísala mi Nasofan ktorý mi pomohol a kýchanie ustúpilo a odporučila na krčné,nosné vyšetrenie,keďže nešlo o alergiu.Prvá doktorka na krčnom mi pri vyšetrení zistila zápal sliznice,tvrdila že mi hrozí operácia,no nenaordinovala žiadnu liečbu,len ma poslala späť na alergológiu.Druhý doktor na krčnom zistil že zápal nemám(cca mesiac po návšteve prvej doktorky)diagnóza:Rhinis chronica NS neinfekčná,nealergická.Predpísal mi spray Avamys a tabl. Zenaro,no to mi moc nepomohlo.Jediné čo mi pomohlo bol ten Nasofan,no alergologička mi ho už nepredpíše,lebo nie som alergik a na krčnom akosi nevedia prečo kýcham,kedže sa nedá zistiť príčina.Iné príznaky ako kýchanie a výtok z nosa nemám,iba ak trošku slzenie očí pri kýchaní a po kýchaní slabší čuch.

Otázka

Odpoveď

ak sled udalostí prebehol naozaj tak, ako ste mi to opísali,tak po prečítaní vášho odkazu som to musel chvíľu predýchavať. 1/ Priebeh vašich ťažkostí svedčí s vysokou pravdepodobnosťou pre alergickú senzibilizáciu. 2/ Kožné testy nemajú zďaleka 100percentnú diagnostickú výrečnosť a ich negativita nevylučuje alergiu. Ak ste pred 4 rokmi začali chovať mačky, sú pravdepodobným spúšťačom vašich problémov. Zaujímavé by bolo, či máte problémy s kýchaním/výtokom z nosa ajv čase, keď ste mimo domova - napríklad na dovolenke, v prostredí, kde sa mačky nevyskytujú, a kde časom ani nenosíte odev, na ktorom by mohli byť mačacie alergény.Popri tom ako druhá významná alternatíva - ale menej pravdepodobná - prichádza do úvahy aj alergia na latex či iný, testovaním neidentifikovaný alergén. 3/ existuje aj forma nádchy spojenej s kýchaním, ktorá nemá podklad v typickej alergickej reakcii . Volá sa to vazomotoriká nádcha - a lieči sa podobne ako alergická: nosovými sprejmi s nízkodávkovanými kortikoidmi, teda liekmi ako sú Nasofan alebo Avamys (plus zopár ďalších). Takže ak vám Nasofan pomáhal, nevidím dôvod, prečo by vám ho lekárka nemohla predpísať. 4/ Nasofan (flutikazonpropionát)a Avamys (flutikazonfuroát) obsahujú ako účinnú látku veľmi podobné molekuly. To, že jeden liek vám pomáhal a druhý - čo do zloženia veľmi podobný - neúčinkoval, sa dá vysvetliť zvláštnosťou, ktorá sa odborne volá single nucleotid polymorphism (SNP , polymorfizmus jedného nukleotidu) a tátio zvláštnosť spôsobuje, že u daktorých pacientov jedna molekulapasuje ako kľúč do zámku a druhá - síce veľmi podobná - už nepasuje. 5/ moja rada je: nájdite si inú alergologičku (mohli by ste mi uviesť meno tej, ktorá vám odmietla predpísať Nasofan? Chcel by som totiž v tomto ohľade intervenovať u hlavného odborníka MZ SR pre alergológiu, aby ju napomenul), alebo si dajte Nasofan predpísať u špecialistu ORL na krčnom, prípadne u špecialistu pneumológa - tieto špecializácie sú oprávnené predpisovať nosové kortikoidy.