Cukrovka (diabetes mellitus)

Cukrovka je chronický metabolický syndróm, ktorého hlavným znakom je intolerancia glukózy.

Zdroj foto: Shutterstock.com

Základnou charakteristikou je absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu, inzulínová rezistencia, prípadne aj oboje, ktoré navodzujú v organizme stav hyperglykémie (zvýšené množstvo glukózy v krvi).

Tá v organizme pôsobí nielen na metabolizmus cukrov ale aj tukov a bielkovín. Tento stav sa časom prejaví v podobe cievnych komplikácii s vývojom špecifických degeneratívnych ochorení na jednotlivých orgánoch organizmu. Rozlišujeme dve hlavné skupiny cukrovky: typ I (DM 1) - inzulín-dependentný a typ II (DM 2) - non-inzulín dependentný .

Príčiny vzniku

Cukrovka typu I: najčastejšie postihuje deti a mladších dospelých, ale môže sa zjaviť v každom veku.

genetická predispozícia
predisponujúce faktory neurčitej povahy
autoimunitná deštrukcia ?- buniek pankreasu

Cukrovka typu II: zjavuje sa obyčajne po 3O. roku života

genetická predispozícia
porušená funkcia ?- buniek pankreasu
znížená citlivosť tkanív (pečene, svalov, tukového tkaniva)
obezita
znížená fyzická aktivita
lieky (deštrukcia pankreasu, inhibícia sekrécie inzulínu)
poruchy elektrolytov (znížený draslík, horčík)
inzulínová rezistencia (infekcie, úrazy, lieky, zápaly, stres, protilátky proti inzulínu, proti inzulínovému receptoru, ...)

Príznaky

Cukrovka typu I:

nadmerný, neprimeraný smäd (polydipsia)
časté a objemné močenie (polyúria)
dehydratácia (strata vody z organizmu)
výrazný úbytok telesnej hmotnosti

Cukrovka typu II:

smäd
časté močenie
dehydratácia
u žien časté infekcie vyvolané kvasinkami
niekedy bez symptómov

Diagnostika

Cukrovka sa diagnostikuje tak, že sa začína dobratím anamnézy a klinickým obrazom. Základným vyšetrením je stanovenie glykémie odberom krvi so stanovením hladiny glukózy v krvi (glukóza viac ako 7 mmol|l nalačno), prípadne orálny glukózovo tolerančný test (viac ako 11,1 mmol|l kedykoľvek počas dňa, nezávisle od jedla).

Dôležitým testom pre periodické hodnotenie glykemickej kontroly je meranie glykovaného hemoglobínu, ktorý sa robí každé 2-3 mesiace a získané výsledky by sa mali použiť na úpravu liečby. Ďalej sa stanovujú ketolátky v krvi a moči, hodnoty inzulínu, C-peptidu, prípadne vyšetrenia komplikácii cukrovky - očné, neurologické, vyšetrenie ciev dolných končatín - sonografia, artériografia ciev dolných končatín.

Zdroj foto: Shutterstock.com

Liečba

odstrániť bezprostredné dôsledky nedostatku inzulínu (polyúria, polydipsia)
zastaviť rozvoj a zmierniť komplikácie
stravovacie návyky - vyhýbať sa koncentrovaným cukrom ako dezerty, džúsy, nápoje s vysokým obsahom cukru
fyzická aktivita
medikamentózna:
DM I - podkožná aplikácia inzulínu celoživotne
DM II - antidiabetiká (sulfonylureové, biguanidy), prípadne podávanie inzulínu podkožne alebo kombinovaná liečba
pravidelná kontrola