Cukrovka (diabetes mellitus)

Zdroj foto: Shutterstock.com

Základnou charakteristikou je absolútny alebo relatívny nedostatok inzulínu, inzulínová rezistencia, prípadne aj oboje, ktoré navodzujú v organizme stav hyperglykémie (zvýšené množstvo glukózy v krvi).

Tá v organizme pôsobí nielen na metabolizmus cukrov ale aj tukov a bielkovín. Tento stav sa časom prejaví v podobe cievnych komplikácii s vývojom špecifických degeneratívnych ochorení na jednotlivých orgánoch organizmu. Rozlišujeme dve hlavné skupiny cukrovky: typ I (DM 1) - inzulín-dependentný a typ II (DM 2) - non-inzulín dependentný .

Príčiny vzniku

Cukrovka typu I: najčastejšie postihuje deti a mladších dospelých, ale môže sa zjaviť v každom veku.

• genetická predispozícia
• predisponujúce faktory neurčitej povahy
• autoimunitná deštrukcia ?- buniek pankreasu

Cukrovka typu II: zjavuje sa obyčajne po 3O. roku života

• genetická predispozícia
• porušená funkcia ?- buniek pankreasu
• znížená citlivosť tkanív (pečene, svalov, tukového tkaniva)
• obezita
• znížená fyzická aktivita
• lieky (deštrukcia pankreasu, inhibícia sekrécie inzulínu)
• poruchy elektrolytov (znížený draslík, horčík)
• inzulínová rezistencia (infekcie, úrazy, lieky, zápaly, stres, protilátky proti inzulínu, proti inzulínovému receptoru, ...)

Príznaky

Cukrovka typu I:

• nadmerný, neprimeraný smäd (polydipsia)
• časté a objemné močenie (polyúria)
• dehydratácia (strata vody z organizmu)
• výrazný úbytok telesnej hmotnosti

Cukrovka typu II:

• smäd
• časté močenie
• dehydratácia
• u žien časté infekcie vyvolané kvasinkami
• niekedy bez symptómov

Diagnostika

Cukrovka sa diagnostikuje tak, že sa začína dobratím anamnézy a klinickým obrazom. Základným vyšetrením je stanovenie glykémie odberom krvi so stanovením hladiny glukózy v krvi (glukóza viac ako 7 mmol|l nalačno), prípadne orálny glukózovo tolerančný test (viac ako 11,1 mmol|l kedykoľvek počas dňa, nezávisle od jedla).

Dôležitým testom pre periodické hodnotenie glykemickej kontroly je meranie glykovaného hemoglobínu, ktorý sa robí každé 2-3 mesiace a získané výsledky by sa mali použiť na úpravu liečby. Ďalej sa stanovujú ketolátky v krvi a moči, hodnoty inzulínu, C-peptidu, prípadne vyšetrenia komplikácii cukrovky - očné, neurologické, vyšetrenie ciev dolných končatín - sonografia, artériografia ciev dolných končatín.

Zdroj foto: Shutterstock.com

Liečba

• odstrániť bezprostredné dôsledky nedostatku inzulínu (polyúria, polydipsia)
• zastaviť rozvoj a zmierniť komplikácie
• stravovacie návyky - vyhýbať sa koncentrovaným cukrom ako dezerty, džúsy, nápoje s vysokým obsahom cukru
• fyzická aktivita
• medikamentózna:
• DM I - podkožná aplikácia inzulínu celoživotne
• DM II - antidiabetiká (sulfonylureové, biguanidy), prípadne podávanie inzulínu podkožne alebo kombinovaná liečba
• pravidelná kontrola

Komplikácie

Akútne:

• život ohrozujúca diabetická ketoacidóza až kóma pri hyperglykémii (zvýšená hladina glukózy v krvi)
• hypoglykémia (znížená hladina glukózy v krvi)

Chronické:

• kardiovaskulárne - ateroskleróza (kôrnatenie ciev)
• diabetická retinopatia - poškodenie sietnice oka vedúce až ku slepote
• zvýšené riziko katarakty (šedého zákalu), glaukómu (zelený zákal)
• diabetická nefropatia - poškodenie obličiek
• diabetická neuropatia - poškodenie periférneho nervového.

Komunita diabetes - cukrovka