Okoločeľustné zápaly - celulitída a absces úst

**Okoločeľustné zápaly - zápaly v mäkkých častiach tváre** a v okolí čeľustí sú veľmi častou komplikáciou neošetrených „mŕtvych zubov“ (zubov s gangrenóznou zubnou dreňou). Asi **60-70% všetkých zápalov vzniká týmto spôsobom**. Zostávajúci a menší počet zápalov vzniká prestupom infekcie do hĺbky z [kože](/clanok/51175/anatomia-koze) napríklad pri furunkule, infikovaním kožných rán, alebo z čeľustných zlomenín a nakoniec aj šírením z iných orgánov, napríklad z mandlí.

• Pre rozvoj zápalu má vždy veľký význam celkový stav organizmu
• Zápaly infekčného pôvodu prebiehajú buď vo forme celulitídy, alebo abscesu
• Celulitída je neohraničený, difúzny akútny zápal infekčného pôvodu
• Absces je ohraničený hnisavý zápal infekčného pôvodu (dutina vyplnená hnisom)
• Zápaly zubného pôvodu prebiehajú väčšinou ako hnisavé

Zuby múdrosti (Zaklinený zub)

Príčiny vzniku

• Primárne vzniká zápal mäkkých tkanív okolo čeľustí ak infekcia vnikne do nich priamo a rozšíri sa v nich, napr. pri poranení
• Sekundárne môžu byť infikované mäkké časti z rôznych príčin:
• Zuby s gangrenóznou zubnou dreňou - takzvané mŕtve zuby sú najčastejšou príčinou vzniku okoločeľustného zápalu. Pri vyšetrení sú najviac podozrivé zuby s rozsiahlymi kazmi, veľkými plombami, zuby kryté korunkami, ale aj neporušené zuby po úraze.
• Zápaly zubného lôžka po extrakcii zuba
• Sťažené prerezávaniezubov múdrosti

Ostatné príčiny sú možné, ale menej časté:

• Zahnisané cysty
• Zápaly čeľustných kostí - takzvaná osteomyelitída
• Zlomeniny čeľustných kostí
• Zápal podnebných mandlí
• Hnisavé zápaly kože tváre
• Zhnisané lymfatické uzliny pri infekčných chorobách

Príznaky

• príznaky závisia od lokalizácie, rozsahu a charakteru zápalu
• začervenanie a opuch príslušnej oblasti. Pri zápaloch zubného pôvodu v hornej čeľusti opuch môže spôsobiť až uzavretie očnej štrbiny. Opuchom presiaknuté žuvacie svaly spôsobujú sťažené otváranie úst.
• ak je príčinou mŕtvy zub – je bolestivý na teplo, skus, poklop
• zväčšené a bolestivé spádové lymfatické uzliny
• tepavá bolesť
• pri väčších zápaloch horúčka, triaška

Možné komplikácie -----------------

• Neošetrený okoločeľustný zápal sa môže šíriť priamo, krvnými alebo lymfatickými cestami a môže spôsobiť vážne, dokonca život ohrozujúce komplikácie
• V extrémnych prípadoch sa môže infekcia šíriť
• z hornej čeľuste do očnice a až do vnútrolebečných priestorov, kde môže spôsobiť zápal mozgu alebo mozgových blán
• z dolnej čeľuste a spodiny úst sa môže šíriť do krku a spôsobiť tak problémy s dýchaním, alebo až do mediastina (medzihrudie t.j. priestor medzi pľúcami, kde sa nachádza srdce a cievy, pažerák, priedušnica, štítna žľaza, lymfatické uzliny)

Diagnostika

• Klinické vyšetrenie
• Zobrazovacie metódy - ultrazvuk, rentgen, CT alebo magnetická rezonancia (výber zváži ošetrujúci lekár)
• Laboratórne vyšetrenia - krv, hnis

Liečba

• závažnejšie okoločeľustné zápaly sa liečia za hospitalizácie na klinike ústnej, tvárovej a čeľustnej chirurgie
• odstránenie príčiny zápalu je najdôležitejšia časť liečby. Pri zápale zubného pôvodu je potrebné endodontické ošetrenie (vyčistenie a vyplnenie koreňových kanálikov zubov) alebo extrakcia príčinného zuba.
• širokospektrálne antibiotiká vo väčšine prípadov, v ťažších prípadoch ich kombinácia podľa citlivosti
• chirurgická liečba- incízia – t.j. narezanie abscesu (v ústach alebo na tvári, často kombinácia oboch ), vypustenie hnisu, dezinfekcia a drenáž. Závažnejšie okoločeľustné zápaly sa ošetrujú v celkovej anestézii.
• doplňujúca liečba - analgetiká proti bolesti, antipyretiká pri horúčke, pitný režimeventuálne doplnenie tekutín infúziami pri hospitalizácii

Prevencia okoločeľustných zápalov zubného pôvodu a ich komplikácií

• Správna starostlivosť o zuby a zdravá strava
• Pravidelné preventívne prehliadky u zubného lekára vrátane rtg vyšetrenia
• Včasné ošetrenie začínajúceho zápalu - ak máte horúčku a opuch okamžite sa dostavte k zubnému lekárovi alebo na pohotovosť

---

Nezabudnite si prečítať: Zuby múdrosti (Zaklinený zub)

---

Literatúra