Pankreatitída - Zápal podžalúdkovej žľazy - akútny
Akútna pankreatitída je najčastejšie sa vyskytujúce ochorenie pankreasu. Predstavuje akútny zápal podžalúdkovej žľazy, ktorého príčinou je aktivácia enzýmov vnútri pankreasu, s následnou autodigesciou (samonatrávaním) orgánu a okolitých štruktúr, najmä tukového tkaniva. Pritom fukncia podžalúdkovej žľazy zostáva neporušená. Frekvencia tohoto ochorenia sa za posledné roky zvyšuje.
Príčiny vzniku pankreatitídídy
- uzáver alebo prekážka vo vývodnom systéme pankreasu (vycestované žlčové kamene)
- infekcia pankreasu (hepatitída, mums, salmonela)
- úraz
- lieky (glukokortikoidy, cytostatiká, imunosupresíva)
- alkohol
- potrava
- reflux (návrat) žlče do vývodného systému pankreasu
- prípadne idiopatická (z neznámej príčiny)
Príznaky pankreatitídídy
- prudká bolesť brucha (nepretržitá), môže vyžarovať do chrbta a pod rebrové oblúky, prípadne bolesť celého brucha
- pocit na vracanie, vracanie
- začervenanie v tvári
- zvýšená teplota
- tachykardia (zrýchlený pulz)
- pocit plného žalúdka a brucha
- zastavenie vetrov
- grganie
- šokový stav
Diagnostika pankreatitídídy
Medzi základné diagnostické postupy patrí anamnéza a klinické vyšetrenie doplnené laboratórnym nálezom a zobrazovacími metódami. V klinickom náleze je brucho palpačne citlivé, zo začiatku je brušná stena mierne napätá. Časté sú znaky subileózneho stavu (pripomínajúce črevnú nepriechodnosť). Pri počúvaní fonendoskopom znížená črevná peristaltika a zrýchlený pulz. Z laboratórnych vyšetrení má význam dôkaz zvýšenej aktivity pankreatických enzýmov v krvi a v moči, hlavne pankreatická amyláza. Ďalej pankreatická lipáza, elektrolyty, sérové kalcium, zvýšený počet leukocytov, zvýšená močovina, kreatinín, pokles albumínov, prípadne zvýšenie ALT, AST, GMT a ALP. Zo zobrazovacích metód sa využíva rontgen, sonografia, CT alebo MR.
Liečba pankreatitídídy
- starostlivosť o funkčný pokoj pankreasu (vylúčime podnety, ktoré provokujú pankreatickú sekréciu, t.z. zakážeme prívod tekutín a potravy per os, cez ústa, tlmíme pankreatickú a žalúdočnú sekréciu)
- opatrenia proti šoku (tlmenie bolesti, náhrada tekutín a elektrolytov)
- antibiotiká
- podávanie potravy parenterálne (do žily), 4 - 10 dní
- endoskopická liečba, chirurgická liečba
- liečba lokálnych a celkových komplikácii
- obmedzenie konzumácie alkoholu, kofeínu, zníženie tukov v potrave
