Alergická reakcia na lieky zahŕňa celú škálu rôznych prejavov a dokonca môže byť smrteľná. Často sa prejaví kožným exantémom, tzn. výsevom kožných vyrážok.
Makulo-papulózny exantém – výsev drobných škvŕn a pupencov pripomínajúcich osýpky. Exantém silno svrbí. Škvrny a pupence môžu splývať a vznikajú rozsiahle ružovo-červené lézie. Exantém sa môže objaviť aj na sliznici ústnej dutiny. Prejavy vznikajú o niekoľko dní až týždňov po začatí liečby liekom, ktorý u pacienta vyvoláva alergickú reakciu.
Fixný liekový exantém – vzniká vždy po podaní určitého lieku. Prvé prejavy sa objavia o 1 až 2 hodiny po užití lieku (orálne, intravenózne alebo intramuskulárne). Lézie sú ružovej farby, okrúhleho alebo oválneho tvaru. Môžu sa objaviť hocikde na tele. Po niekoľkých týždňoch až mesiacoch stmavnú (na tmavo- až fialovočervenú farbu) a postupne zmiznú.
Toxická epidermálna nekrolýza – prejaví sa začervenaním kože celého tela, na ktorom sa tvoria veľké pľuzgiere. Pokožka sa olupuje a vznikajú erózie. Táto reakcia postihuje aj sliznice, najmä očné spojovky. Nebezpečné a životohrozujúce je postihnutie sliznice hltana a hrtana, ktoré sťažuje (až znemožňuje) dýchanie. Takéto prejavy vznikajú do 24 hodín po užití lieku.
Angioedém – je podobný ako predchádzajúca reakcia, ale postihuje hlbšie vrstvy kože a slizníc a vzniká generalizovaný edém – opuch.
Erythema multiforme – je kožná reakcia, ktorá začína výsevom červených, okrúhlych pupencov. Z pupencov sa po 24 – 48 hodinách vytvárajú pľuzgiere a tie praskajú.
Šupinaté ekzematózne začervenanie na kĺboch (najmä koleno, lakeť) môže byť tiež prejavom intolerancie užitého lieku.
Fotosenzitívna reakcia – vzniká po užití lieku, ktorý zvyšuje citlivosť kože na UV žiarenie.
Fototoxická reakcia – vzniká po liekoch, ktoré ineragujú s UV žiarením.
Môžu sa objaviť aj nekrotické zmeny na koži.
Príčiny vzniku
Reakcie popísané v časti príznaky môžu vznikať na imunologickom alebo neimunologickom podklade. Úlohou imunitného systému je brániť organizmus pred škodlivinami pomocou bielych krviniek, protilátok a mastocytov (buniek produkujúcich histamín).
V niektorých prípadoch imunitný systém reaguje agresívne proti liekom tvorbou protilátok a rôznych iných látok, ktoré napádajú bunky kože a iných orgánov. To vedie ku vzniku celej škály prejavov od začervenania a malých škvŕn až po generalizovaný opuch, príp. nekrózu.
Reakciu najčastejšie vyvolávajú nesteroidné antiflogistiká, ACE inhibítory, kodeín, antibiotiká (najmä penicilín, sulfonamidy, tetracyklín), antimalariká, antimykotiká, sedatíva (napr. barbituráty), antiepileptiká a mnohé ďalšie.
Diagnostika
Fyzikálne vyšetrenie u lekára podrobná anmnéza zameraná na užité lieky, zjedené jedlá, bilynky,...
Kožné testy.
Vysadenie lieku pomôže odhaliť príčinu.
Rizikové faktory
Choroba, ktorá vyžaduje medikamentóznu liečbu.
Alergia na iné lieky.
Lieky, farby na vlasy, potravinárske farbivá alebo aditíva, šampóny, krémy, mydlá, oleje a rastlinné produkty môžu u niektorých ľudí vyvolávať kožnú alergickú reakciu.
Liečba
Vylúčiť kontakt s predpokladaným alergénom – vysadiť liek, nejesť jedlá obsahujúce predpokladaný alergén a nepoužívať kozmetické prípravky obsahujúce predpokladaný alergén.
Liečba závisí od charakteru a rozsahu príznakov.
Ťažkosti s dýchaním a/alebo prehĺtaním sú podkladom pre neodkladnú terapiu. Ihneď vyhľadajte lekára!
Pri miernejších kožných prejavoch sa podávajú antihistaminiká a vyšetruje sa vyvolávajúci alergén (látka, ktorá vyvolala alergickú reakciu).
Zdroj foto: Schutterstock.com
