Pagetova choroba kosti sa vyznačuje okrskami neúmernej kostnej deštrukcie, nahradzovanými mäkkou a zväčšenou kostnou štruktúrou, čo znamená že kosti sú hrubé, rozšírené, deformované a krehké.
Pagetova choroba kosti sa vyznačuje okrskami neúmernej kostnej deštrukcie, nahradzovanými mäkkou a zväčšenou kostnou štruktúrou, čo znamená že kosti sú hrubé, rozšírené, deformované a krehké.
Príznaky pagetovej choroby kosti
Môže prebiehať asymptomaticky.
Bolesť kosti -- môže pôstihnúť každú kosť.
Bolesť hlavy a nedoslýchavosť, ak sú zasiahnuté kosti lebky a ucha.
Časté zlomeniny.
Bolesti bokov a stehien.
Bolesť chrbta.
Zmeny na chrbtici -- deštrukcia stavcov.
Nohy do O -- tvar nohy tvorený deformáciou holennej a stehnovej kosti.
Deformity stavcov môžu spôsobiť tlak na koreň nervu a zapríčiniť tŕpnutie, poruchy citlivosti prstov ruky a nohy, znecitlivenie, a svalovú slabosť.
Keď sa kosti zväčšujú, môžu vyvýjať tlak na cievy a mozog, chrbticu a oči.
Poruchy zraku.
Vypadávanie zubov.
Srdcová slabosť -- pri Pagetovej chorobe musí srdce pracovať viac, lebo musí pumpovať krv aj do postihnutých kostí, ktoré sú dobre prekrvené a metabolicky aktívne. Príznaky zlyhania srdca sa často vyskytnú najmä ak mal pacient už predtým nejakú srdcovú chorobu.
Obličkové kamene -- môžu zapríčiniť prítomnosť krvi v moči a väčšie či menšie bolesti.
Náhla kostná bolesť môže poukazovať aj na sarkóm (typ nádorov kosti).
Príčiny pagetovej choroby kosti
Príčina je neznáma.
Genetika -- odchylný gén (chybný proteín v DNA) na chromozóme číslo 18.
Infekčný – vírusový pôvod.
Možná je pomalá vírusová nákaza v kombinácí s abnormálnym génom spôsobujúcim Pagetovú chorobu.
Diagnostika pagetovej choroby kosti
Kompletná anamnéza -- príznaky (bolesť, fraktúra, a tak ďalej.), choroby, operácie, lieky, zvyky, alergie, rodinná anamnéza.
Fyzikálne vyšetrenie:
Deformácia chrbtice alebo kostí.
Zvýšená teplota nad postihnutou kosťou, ktorú niekedy môžeme nahmatať.
Obvod hlavy môže byť väčší.
Nohy a stehná majú vystúpené kosti.
Zápal žíl v oku, optická atrofia, alebo zápal sietnice – vyšetríme pomocou oftalmoskopu.
Vyšetrenie sluchu - audiometria.
Laboratórny nález - v krvi najmä zvýšená hladina alkalickej fosfatázy, v moči najmä vzostup hladiny hydroxyprolínu.
Základom je RTG vyšetrenie s charakteristickým obrazom podľa formy ochorenia.
Vyšetrenie mozgu – MRI.
Rádionuklidová kostná scintigrafia-ukazuje zvýšené vychytávanie nuklidu v patologicky zmenených miestach.
Kostná biopsia -- kus kosti je chirurgický odstránený a skúmaný. Biopsia je potrebná len ak všetky ďalšie testy nepomôžu diagnostikovať Pagetovu chorobu.
Rizikové faktory pagetovej choroby kosti
Muži sú postihnutí Pagetovou chorobou kostí častejšie ako ženy - pomer asi 3:2.
Pozitívna rodinná anamnéza - v prvom stupni rodokmeňa (rodičia, deti, súrodenci) zvyšuje riziko.
Obyčajne po 40. roku veku, ale môže sa vyskytnúť aj skôr.
Liečba pagetovej choroby kosti
Tlmenie bolesti - salicyláty, nesteroidné antiflogistiká.
Bisfosfonáty, kalcitonín.
Ortézy, protetické pomôcky.
Niekedy chirurgická liečba - osteotómie na odstránenie deformít, umelé náhrady kĺbov.
Zdroj foto: Shutterstock.com
