Znamená to výraznú šancu včas a úspešne zachytiť začiatok nádorového ochorenia prsníka a následne začať liečbu. Ak sa nádorové ochorenie prsníka zachytí v prvom štádiu, šancu na vyliečenie má vyše 90 % pacientok. Nárok na preventívne mamografické vyšetrenie (nárokové preventívne prehliadky) má každá žena od 40. roku veku 1-krát za 2 roky.

Pri porovnaní všetkých realizovaných mamografických vyšetrení (241 208) oproti nárokovaným preventívnym vyšetreniam (651 668) v priemere za celé Slovensko za rok 2005 je rozdiel -410 460 vyšetrení . Pri porovnaní realizovaných iba preventívnych vyšetrení (140 798) oproti nárokovaným preventívnym vyšetreniam v priemere za celé Slovensko za rok 2005 je rozdiel ešte vyšší -510 870 (plnenie 21,61%). To znamená, že 510 870 žien vo veku nad 40 rokov, nebolo vyšetrených . Pri podrobnom hodnotení prepočtov podľa jednotlivých krajov môžeme tak ako pri sumáre zhodnotiť, že počty zrealizovaných vyšetrení zďaleka nedosahujú počet nárokovaných preventívnych – požadovaných vyšetrení.

Porovnanie vekovo-špecifickej incidencie a úmrtnosti u žien na zhubné nádory prsníka v SR v príslušných desaťročiach

---

Zdroj: NCZI (publikácia Epidemiológia zhubných nádorov v SR)

Členenie mamografov podľa krajov SR

Počet mamografov	Kraj								Spolu
	BA	TT	TN	NT	ZL	BB	KE	PO
**k 31. 12. 2003**	17	4	5	8	9	11	10	6	**70**
% podiel	24,29	5,71	7,14	11,43	12,00	15,71	14,29	8,57	**100,00**
**k 31. 12. 2004**	17	4	5	7	8	10	12	7	**70**
% podiel	24,29	5,71	7,14	10,00	12,00	14,29	17,14	10,00	**100,00**
**k 31. 12. 2005**	17	4	7	7	8	10	13	7	**73**
% podiel	23,29	5,48	9,59	9,59	10,96	13,70	17,81	9,59	**100,00**

Zdroj: NCZI

Najväčšie zastúpenie má Bratislavský kraj, ďalej Košický kraj a Banskobystrický. Ostatné kraje sú v rozpätí 7 až 8 prístrojov za posledné obdobie (r. 2005). Výnimkou je Trnavský kraj, kde prístroje dosahujú počas všetkých troch rokov iba necelých 6 % (4 mamografy) z celkového počtu, pričom priemer je 12,5 % (9 prístrojov).

Nárok na preventívne mamografické vyšetrenie

Podľa prílohy zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti ženy majú nárok na preventívne mamografické vyšetrenie 1-krát za 2 roky po dosiahnutí 40. roku veku. Táto skupina sa z roka na rok zväčšuje. Kým k 31. 12. 2003 to bolo 45,95 % žien, o dva roky je to 47,73 % žien s nárokom na mamografiu z celkového počtu poistených žien.

Zoskupenie žien podľa nároku na mamografické vyšetrenia

Vekové skupiny	k 31. 12. 2003		k 31. 12. 2004		k 31. 12. 2005
	počet	%	počet	%	počet	%
**0 - 39**	1 505 814	54,05	1 468 928	53,22	1 427 221	52,27
**40 - 80+**	**1 280 217**	45,95	**1 291 140**	46,78	**1 303 336**	47,73
**Spolu**	2 786 031	100,00	2 760 068	100,00	2 730 557	100,00

Na Slovensku malo nárok k 31. 12. 2003 celkom **1 280 217 žien** , k 31. 12. 2004 to bolo **1 291 140** a k 31. 12. 2005 malo nárok na mamografickú prevenciu **1 303 336** žien. **Nárok na preventívne mamografické vyšetrenie má každá žena od 40. roku veku 1-krát za 2 roky.** Za rok to je v priemere 640 109 (r. 2003), 645 570 (r. 2004) a 651 668 (r. 2005) vyšetrení, za predpokladu, že by všetky ženy požiadali o ich uskutočnenie. **Tieto všetky predpokladané preventívne vyšetrenia sú ďalej uvádzané ako nárokované preventívne mamografické vyšetrenia.**

Nárokované preventívne mamografické vyšetrenia

Kraje SR	Rok 2003	priemer na rok	Rok 2004	priemer na rok	Rok 2005	priemer na rok
BA	165 678	82 839	167 227	83 613	168 399	84 200
TT	131 499	65 749	132 272	66 136	135 757	67 879
TN	146 225	73 113	147 688	73 844	149 071	74 536
NT	178 618	89 309	178 927	89 463	179 647	89 824
ZL	153 588	76 794	154 796	77 398	156 583	78 292
BB	158 987	79 493	160 198	80 099	161 229	80 615
KE	178 648	89 324	180 636	90 318	181 827	90 913
PO	166 975	83 488	169 396	84 698	170 822	85 411
Spolu	1 280 217	640 109	1 291 140	645 570	1 303 336	651 668

Prehľad všetkých realizovaných mamografických vyšetrení -------------------------------------------------------

Rok 2003	mamogr. vyšetrenia	% podiel	z toho preventívne	% podiel
BA	53 899	27,18	24 350	27,14
TT	18 780	9,47	7 395	8,24
TN	14 282	7,2	6 397	7,13
NT	23 077	11,64	9 122	10,17
ZL	23 379	11,79	8 669	9,66
BB	19 957	10,06	11 268	12,56
KE	23 737	11,97	14 659	16,34
PO	21 187	10,68	7 870	8,77
Spolu	198 298	100	89 730	100

Rok 2004	mamogr. vyšetrenia	% podiel	z toho preventívne	% podiel
BA	49 525	24,51	21 630	24,3
TT	19 686	9,74	7 162	8,05
TN	19 280	9,54	7 175	8,06
NT	24 407	12,08	14 279	16,04
ZL	19 540	9,67	5 495	6,17
BB	17 558	8,69	7 059	7,93
KE	29 666	14,68	16 595	18,65
PO	22 419	11,09	9 603	10,79
Spolu	202 081	100	88 998	100

Rok 2005	mamogr. vyšetrenia	% podiel	z toho preventívne	% podiel
BA	58 725	24,35	35 636	25,31
TT	24 365	10,1	14 332	10,18
TN	25 188	10,44	16 146	11,47
NT	27 875	11,56	16 070	11,41
ZL	19 470	8,07	8 523	6,05
BB	20 664	8,57	6 325	4,49
KE	39 761	16,48	29 688	21,09
PO	25 160	10,43	14 078	10
Spolu	241 208	100	140 798	100

V roku 2005 najviac vyšetrení pripadá na Bratislavský kraj 58 725 (24,35 %) a Košický kraj 39 761 (16,48 %). Percentuálny podiel ostatných krajov sa nachádza pod priemerom 12,50 %. Najmenší podiel má Žilinský kraj 19 470 (8,07 %).

Porovnanie prírastkov a úbytkov realizovaných iba preventívnych mamografických vyšetrení medzi jednotlivými obdobiami

Kraje SR	Rozdiel r.2004-r.2003		Rozdiel r.2005-r.2004		Celkový rozdiel r.2005-r.2003
BA	-2 720	-11,17%	14 006	64,75 %	11 286	46,35 %
TT	-233	-3,15 %	7 170	100,11 %	6 937	93,81 %
TN	778	12,16 %	8 971	125,03 %	9 749	152,40 %
NT	5 157	56,53 %	1 791	12,54 %	6 948	76,17 %
ZL	-3 174	-36,61 %	3 028	55,10 %	-146	-1,68 %
BB	-4 209	-37,35 %	-734	-10,40 %	-4 943	-43,87 %
KE	1 936	13,21 %	13 093	78,90 %	15 029	102,52 %
PO	1 733	22,02 %	4 475	46,60 %	6 208	78,88 %
Spolu	-732	-0,82 %	51 800	58,20 %	51 068	56,91 %

Pri zameraní sa iba na prevenciu je vidieť, že hoci v roku 2004 sa zaznamenal mierny pokles vykázaných preventívnych vyšetrení celkom -732 (-0,82 %) oproti roku 2003, v roku 2005 tento trend nepokračoval, naopak počet preventívnych vyšetrení stúpol o 51 800 (58,20 %), čo je viac ako polovica.

Z jednotlivých krajov je potrebné spomenúť pomerne vysoké nárasty pri celkových rozdieloch (medzi r. 2005 a 2003) v percentuálnom vyjadrení v Trenčianskom kraji 152,40 % a Košickom kraji 102,52 %. Výraznejší úbytok za obidve sledované obdobia vykazuje Banskobystrický kraj -43,87 %.

Prepočet všetkých realizovaných vyšetrení na 1 mamograf a 1 pracovný deň

Na jeden mamograf	rok 2003	rok 2004	rok 2005
BA	3 171	2 913	3 454
TT	4 695	4 922	6 091
TN	2 856	3 856	3 598
NT	2 885	3 487	3 982
ZL	2 598	2 443	2 434
BB	1 814	1 756	2 066
KE	2 374	2 472	3 059
PO	3 531	3 203	3 594
Spolu	2 833	2 887	3 304

Na jeden pracovný deň	rok 2003	rok 2004	rok 2005
BA	13	12	14
TT	19	20	24
TN	11	15	14
NT	12	14	16
ZL	10	10	10
BB	7	7	8
KE	9	10	12
PO	14	13	14
Spolu	11	12	13

Za rok 2003 bolo v priemere na jeden mamograf a jeden pracovný deň 11, za rok 2004 12 a za rok 2005 13 vyšetrení. Počas všetkých troch rokov najnižšie hodnoty dosahoval Banskobystrický kraj, v prepočte iba 7-8 vyšetrení na 1 mamograf a 1 pracovný deň. Najvyššie počty až pri samotných prepočtoch dosahuje Trnavský kraj – 24 vyšetrení na jeden mamograf a jeden pracovný deň za rok 2005, čo je o 84,62 % viac ako priemer (13).

Mamografy sa nevyužívajú rovnako

V samotných mamografických prístrojoch dosahuje Trnavský kraj v porovnaní s ostatnými krajmi najnižšie hodnoty (4 mamografické prístroje, pričom priemer je 9). To svedčí o tom, že hoci ide o kraj s najmenším počtom mamografov má pravdepodobne oveľa efektívnejšiu využiteľnosť prístrojov ako ostatné kraje.

Samotné mamografické prístroje nie sú v jednotlivých krajoch využité rovnako. „Samozrejme, treba brať do úvahy čakacie doby pri naplnení stanovených limitov od zdravotných poisťovní, počas dovoleniek a PN pracovníkov (zvlášť v personálne menej obsadených pracoviskách) a taktiež servis a opravy zdravotníckej techniky. Z poskytnutých údajov nie je možné určiť, koľko z toho zahŕňajú jednotlivé objektívne príčiny,“ vysvetľuje Radoslava Miklášová, hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Trnavský kraj s najmenším počtom mamografov (iba 4) vykazuje za rok 2005 najviac - 24 zrealizovaných mamografických vyšetrení v prepočte na 1 mamograf a 1 pracovný deň. Pre porovnanie v Banskobystrickom kraji dokázalo 10 mamografov zrealizovať iba 8 všetkých mamografických vyšetrení v prepočte na 1 mamograf a 1 pracovný deň.

Prepočet realizovaných iba preventívnych vyšetrení na 1 mamograf a 1 pracovný deň

Na jeden mamograf	rok 2003	rok 2004	rok 2005
BA	1 432	1 272	2 096
TT	1 849	1 791	3 583
TN	1 279	1 435	2 307
NT	1 140	2 040	2 296
ZL	963	687	1 065
BB	1 024	706	633
KE	787	1 383	2 284
PO	2 443	1 372	2 011
Spolu	1 282	1 271	1 929

Na jedenpracovný deň	rok 2003	rok 2004	rok 2005
BA	6	5	8
TT	7	7	14
TN	5	6	9
NT	5	8	9
ZL	4	3	4
BB	4	3	3
KE	3	6	9
PO	10	5	8
Spolu	5	5	8

Z prehľadu vyplýva, že rok 2004 bol približne na úrovni roka 2003 so zanedbateľným poklesom o 11 vyšetrení (0,86 %) celkovo 1 271 vyšetrení v priemere za celú SR na jeden mamograf. V roku 2005 bol už viditeľnejší nárast o 658 (51,77 %) vyšetrení oproti predchádzajúcemu roku v celkovom počte 1 929 vyšetrení prepočítaných v priemere na jeden mamograf.

Závery analýzy

Zlepšenie stavu, resp. dostupnosti mamografických vyšetrení na Slovensku, nezávisí bezpodmienečne od zvýšenia stavu prístrojovej zdravotníckej techniky. Dôvodom, pre ktorý je počet mamografických vyšetrení v niektorých krajoch nízky, je zrejme nedostatočná organizácia práce , ale aj nedostatočná osveta či znalosť nárokov na preventívne vyšetrenia.

Ďalším dôvodom je limitovanie výkonov zdravotnými poisťovňami. Zdravotné poisťovne nelimitujú konkrétne počet mamografických vyšetrení. Mamografické vyšetrenie je zahrnuté v globálnom limite pre rádiodiagnostiku alebo spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky. „V zásade platí, že ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prekročí dohodnutý zmluvný objem na príslušné obdobie, náklady si viac menej v plnej miere hradí sám (výnimku tvorí neodkladná zdravotná starostlivosť),“ objasňuje R. Miklášová.

Z tohto dôvodu sa preventívne mamografické vyšetrenia odkladajú na neskorší termín, čím zase vznikajú čakacie lehoty, ktoré môžu byť, nezávisle od možnosti výkonu samotných prístrojov a zdravotníckeho personálu, veľmi rozdielne. V konečnom dôsledku to skresľuje celkovú výšku realizovaných výkonov.

Podľa úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je potrebné špecifikovať priority pri nákupe zdravotnej starostlivosti a následne regulovať ostatné – neprioritné zdravotnícke činnosti. Nákup mamografických vyšetrení nie je v celkovom objeme nákupu špecifikovaný, rovnako nie je rozdelený objem pre preventívne a diagnostické mamografické vyšetrenia.