Vaskulárna demencia

Vaskulárna demencia je súbor symptómov zapríčinených rôznymi poruchami mozgu, pričom vedomie nie je porušené.
Zdroj foto: Shutterstock.com

Pri demencii ide vždy o poškodenie mozgových buniek. Toto poškodenie môže byť vnútorné (Alzheimerova choroba) alebo vonkajšie, keď ide o nedostatok kyslíka. K tomu môže dôjsť pri poškodení krvných ciev v mozgu, v jeho rôznych častiach. Nazýva sa to demencia po niekoľkonásobnom infarkte (multiinfarktová demencia -  MID) alebo vaskulárna demencia. Patrí medzi ochorenia starších ľudí.

Príčiny vzniku vaskulárnej demencie

  • ischemická choroba srdca
  • cievna mozgová príhoda
  • zvýšená krvná zrážanlivosť so sklonom k tvorbe trombov
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • inde prítomná ateroskleróza (koronárne artérie, ischemická choroba dolných končatín)
  • genetické faktory

Rozdelenie podľa príčiny vzniku:

  • vaskulárna demencia s akútnym začiatkom (vyvíja sa rýchlo po sérii porážok, zriedkavo po jednom masívnom krvácaní)
  • multiinfarktová demencia (má postupnejší začiatok)
  • subkortikálna vaskulárna demencia (u prípadov s anamnézou hypertenzie)
  • zmiešaná kortikálna a subkortikálna cievna demencia
  • iná cievna demencia
  • nešpecifikovaná cievna demencia

Príznaky vaskulárnej demencie

  • Kognitívne (majúce poznávací význam)
  • porucha pamäti
  • myslenia a úsudku
  • orientácie, reči a učenia
  • poznávania
  • Behaviorálne (týkajúce sa správania)
  • poruchy osobnosti, emotivity
  • depresia, úzkosť
  • bludy, halucinácie
  • porucha identifikácie
  • poruchy chovania
  • poruchy spánku
  • Funkčné
  • ťažkosti v komplexných činnostiach
  • domácich prácach
  • sebaobsluhe
  • porucha kontinencie
  • porucha komunikácie
  • porucha chôdze

Diagnostika vaskulárnej demencie

  • anamnéza (rodinná anamnéza, celková anestéza, návykové látky, vážnejšie ochorenia)
  • laboratórne vyšetrenia
  • sérologické vyšetrenia
  • interné a neurologické vyšetrenie
  • EEG, CT, MR

Diagnostické kritériá pre demenciu

  • pokles pamäti
  • pokles ďalších kognitívnych funkcií
  • chýba zastrené vedomie
  • úbytok emočnej kontroly alebo motivácie, zmena v sociálnom chovaní
  • trvanie najmenej 6 mesiacov

Diferenciálna diagnostika:

Je ťažké rozpoznať začínajúce príznaky demencie. Treba ju odlíšiť od neuróz, depresie, fyziologických prejavov starnutia, pseudodemencie.

Liečba vaskulárnej demencie

Lieči sa cievne ochorenie mozgu a významnú časť liečby tvorí prevencia ďalších mozgových príhod.

Prognóza vaskulárnej demencie

Základom úspechu je skorá liečba. Ak sa s liečbou začne v čase, keď sú symptómy relatívne mierne, bude pacient schopný fungovať podstatne lepšie.

Literatúra

  • Ondriašová, M. Kognitívne poruchy vo vyššom veku, HERBA 2011
  • Medzinárodná klasifikácia chorôb
  • kol. autorov  Vademecum medici, Osveta 1996