Vaskulárna demencia
Zdroj foto: Shutterstock.com
Pri demencii ide vždy o poškodenie mozgových buniek. Toto poškodenie môže byť vnútorné (Alzheimerova choroba) alebo vonkajšie, keď ide o nedostatok kyslíka. K tomu môže dôjsť pri poškodení krvných ciev v mozgu, v jeho rôznych častiach. Nazýva sa to demencia po niekoľkonásobnom infarkte (multiinfarktová demencia - MID) alebo vaskulárna demencia. Patrí medzi ochorenia starších ľudí.
Príčiny vzniku vaskulárnej demencie
- ischemická choroba srdca
 - cievna mozgová príhoda
 - zvýšená krvná zrážanlivosť so sklonom k tvorbe trombov
 - hypertenzia (vysoký krvný tlak)
 - inde prítomná ateroskleróza (koronárne artérie, ischemická choroba dolných končatín)
 - genetické faktory
 
Rozdelenie podľa príčiny vzniku:
- vaskulárna demencia s akútnym začiatkom (vyvíja sa rýchlo po sérii porážok, zriedkavo po jednom masívnom krvácaní)
 - multiinfarktová demencia (má postupnejší začiatok)
 - subkortikálna vaskulárna demencia (u prípadov s anamnézou hypertenzie)
 - zmiešaná kortikálna a subkortikálna cievna demencia
 - iná cievna demencia
 - nešpecifikovaná cievna demencia
 
Príznaky vaskulárnej demencie
- Kognitívne (majúce poznávací význam)
 - porucha pamäti
 - myslenia a úsudku
 - orientácie, reči a učenia
 - poznávania
 - Behaviorálne (týkajúce sa správania)
 - poruchy osobnosti, emotivity
 - depresia, úzkosť
 - bludy, halucinácie
 - porucha identifikácie
 - poruchy chovania
 - poruchy spánku
 - Funkčné
 - ťažkosti v komplexných činnostiach
 - domácich prácach
 - sebaobsluhe
 - porucha kontinencie
 - porucha komunikácie
 - porucha chôdze
 
Diagnostika vaskulárnej demencie
- anamnéza (rodinná anamnéza, celková anestéza, návykové látky, vážnejšie ochorenia)
 - laboratórne vyšetrenia
 - sérologické vyšetrenia
 - interné a neurologické vyšetrenie
 - EEG, CT, MR
 
Diagnostické kritériá pre demenciu
- pokles pamäti
 - pokles ďalších kognitívnych funkcií
 - chýba zastrené vedomie
 - úbytok emočnej kontroly alebo motivácie, zmena v sociálnom chovaní
 - trvanie najmenej 6 mesiacov
 
Diferenciálna diagnostika:
Je ťažké rozpoznať začínajúce príznaky demencie. Treba ju odlíšiť od neuróz, depresie, fyziologických prejavov starnutia, pseudodemencie.
Liečba vaskulárnej demencie
Lieči sa cievne ochorenie mozgu a významnú časť liečby tvorí prevencia ďalších mozgových príhod.
Prognóza vaskulárnej demencie
Základom úspechu je skorá liečba. Ak sa s liečbou začne v čase, keď sú symptómy relatívne mierne, bude pacient schopný fungovať podstatne lepšie.
Literatúra
- Ondriašová, M. Kognitívne poruchy vo vyššom veku, HERBA 2011
 - Medzinárodná klasifikácia chorôb
 - kol. autorov Vademecum medici, Osveta 1996