Partneri
ZDRAVIE.sk Šport7.sk Rodinka.sk Klik-Klinik - online doktori
Internet.sk
Internet.sk ĽudiaĽuďom.sk Fony.sk ephoto.sk Dnes24.sk

Pankreas (podžalúdková žľaza, slinivka brušná)

Pankreas patrí k orgánom tráviacej sústavy. Ide o sivo-ružovú laločnatú žľazu s veľkosťou asi 12-16 cm a váhou 60-90 g. Uložená je za pobrušnicou (peritoneum). Z vnútorných orgánov je najlepšie chránený – spredu je krytý svalmi prednej brušnej steny a žalúdkom (medzi nimi je tuková vrstva, tzv. omentum), zozadu chrbtovými svalmi.
Pankreas

Zdroj: Shutterstock.com

Anatómia pankreasu

Pankreas je rozdelený na tri časti:

1. hlava (caput pancreatis) – najväčšia časť pankreasu, pevne spojená s vyklenutou časťou dvanástnika, do ktorej ústi veľký a malý vývod pankreasu

2. telo (corpus pancreatis) – užšia časť pankreasu, spájajúca hlavu s chvostom

3. chvost (cauda pancreatis) – zúžený výbežok tela pankreasu

Úloha pankreasu

Všetky tri časti sú v ochrannom plášti, tvorenom spojivovým tkanivom. Podžalúdková žľaza je bohato zásobená krvou a nervovými zakončeniami, ktoré pomáhajú regulovať produkciu enzýmov a hormónov. Je to žľaza s vonkajšou aj vnútornou sekréciou.


Dajte si pozor na bolesti pankreasu


Vonkajšia sekrécia

Vonkajšia sekrécia – väčšina objemu tkaniva pankreasu je určená k výrobe pankreatickej šťavy (obsahuje enzýmy štiepiace bielkoviny, tuky a cukry (trypsín, lipázy a amylázy). Pankreatická šťava je odvádzaná do dvanástnika, kde sa podieľa na ďalšom chemickom trávení potravy, natrávenej v žalúdku. V priebehu dňa vyprodukuje pankreas od 1,5 až 3 litre pankreatickej šťavy, ktorá je synchronizovaná s dodaním potravy do žalúdka. Objem a obsah enzýmov pankreatickej šťavy ovplyvňuje to, aké zloženie mala prijatá strava.

Mechanizmus fungovania pankreasu je zabezpečený pomocou nadobličiek, štítnej žľazy a príštitných teliesok.

Vnútorná sekrécia

Vnútorná sekrécia – iba asi 1,5 % objemu pankreasu tvoria bunky, ktoré produkujú dôležité hormóny – inzulín a glukagón, vylučované do krvi. Túto časť tvorí asi milión bunkových zhlukov, tzv. Langerhansove ostrovčeky. Langerhansove ostrovčeky obsahujú niekoľko typov buniek:

  • alfa bunky (tvoria glukagón – látka zvyšujúca hladinu cukru v krvi)

  • beta bunky (tvoria inzulín – látka znižujúca hladinu cukru v krvi)

  • gama a delta bunky (tvoria somatostatín, ovplyvňujúci vylučovanie inzulínu, glukagónu a PP)

  • PP(F) bunky ( tvoria pankreatický polypeptid)

Choroby pankreasu

Akútna pankreatitída

Nesprávny životný štýl, ale aj žlčníkové kamene, brušné úrazy, poranenia, nádorové ochorenia, stres, či dedičná predispozícia, môžu byť spúšťačom akútnej pankreatitídy (zápalu podžalúdkovej žľazy).

Ide o akútny stav – dochádza k poškodeniu buniek, úniku pankreatických enzýmov do medzibunkových priestorov, k samonatráveniu štiav pankreasu, vyplaveniu zápalových látok, spôsobujúcich rozšírenie ciev, tvoreniu trombov v črevách a poškodeniu obličiek.

Akútna pankreatitída môže prebiehať v rôznych formách:

  • ľahká

  • stredne ťažká

  • ťažká (nekrotická) forma

Príznaky:

  • silná bolesť v nadbruší (brucho ťažko priehmatné, bolestivé na pohmat)

  • nevoľnosť, nutkanie na zvracanie

  • zvracanie

  • zrýchlený pulz (tachykardia)

  • nízky tlak

  • zvýšená teplota

  • nedostatočné močenie


Prečítajte si o akútnej pankreatitíde viac


Diagnostika:

1. laboratórna:

  • biochemické vyšetrenie krvi (zvýšenie hodnôt amylázy, lipázy, hladiny glukózy, zníženie obsahu bielkovín v krvi, zvýšenie aktivity CRP)

  • hematológia (zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlená sedimentácia erytrocytov)

  • analýza moču

2. ultrazvuk

3. počítačová tomografia (CT)

4. magnetická rezonancia (MRI)

5. endoskopické metódy

6. laparoskopia


Môže sa objaviť aj rakovina pankreasu...


Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlíšiť pankreatitídu od akútnych chirurgických patológií brucha:

  • perforovaný (prasknutý) vred

  • akútna cholecystitída (zápal žlčníka)

  • intesticiálna (črevná) obštrukcia

  • trombóza črevných žíl

  • infarkt myokardu

Liečba

Závisí od závažnosti ochorenia.

  • znižovanie zaťaženia pankreasu a jeho aktivity

  • vylúčenie stravy (hlad – chlad – pokoj), t.j. zníženie hladiny tráviacich enzýmov

  • nasadenie enterálnej (črevnej) výživy

  • lieky

  • korekcia porúch vody a elektrolytov

  • antibiotiká

  • chirurgická intervencia

  • symptomatická liečba (odstránenie bolesti a iných klinických prejavov ochorenia)

Chronická pankreatitída

Na rozdiel od akútnej pankreatitídy sa chronická pankreatitída rozvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami:

  • počiatočnou (trvá 1-5rokov)

  • fáza vývoja hlavného klinického obrazu (trvá od 5 do 10 rokov)

  • znižovanie výrazného zápalového procesu (rozvíja sa 5-15 rokov od nástupu ochorenia)


Prečítajte si o chroickej pankreatitíde viac:


Príčiny

Vonkajšie (exogénne) – systematický príjem alkoholu, fajčenie, trauma pankreasu, otravy rôzneho pôvodu, podvýživa alebo prejedanie, dlhodobá liečba určitými liekmi (sulfonamidy, antibiotiká, glukokortikosteroidy, estrogény, imunosupresíva, diuretiká).

Vnútorné (endogénne) - ochorenie žlčníka, patológia žalúdka (gastritída, vredová choroba), tehotenstvo, sklon k alergickým reakciám, infekčné ochorenia (vírusové, bakteriálne), genetická predispozícia.


Literatúra:

  • Čihák,R., Grim,M.: Anatomie, Praha, 2002

  • Čihák,R.: Pancreas – slinivka břišní (Anatomie 2, 1988)


Prečítajte si aj tento článok:

Transplantácie pankreasu už aj na Slovensku: pre koho sú určené?

Klik-Klinik

Máte zdravotný problém?

Konzultujte ho so skutočnými odborníkmi

1. internetová klinika Klik-Klinik

Chcem konzultovať