Pankreas (podžalúdková žľaza, slinivka brušná)

Pankreas patrí k orgánom tráviacej sústavy. Jeho úlohou je pomáhať regulovať produkciu enzýmov a hormónov.Ide o sivo-ružovú laločnatú žľazu s veľkosťou asi 12-16 cm a váhou 60-90 g.

Pankreas je uložený za pobrušnicou (peritoneum). Z vnútorných orgánov je najlepšie chránený – spredu je krytý svalmi prednej brušnej steny a žalúdkom (medzi nimi je tuková vrstva, tzv. omentum), zozadu chrbtovými svalmi.

Anatómia pankreasu

Pankreas je rozdelený na tri časti:

1. hlava (caput pancreatis) – najväčšia časť pankreasu, pevne spojená s vyklenutou časťou dvanástnika, do ktorej ústi veľký a malý vývod pankreasu

2. telo (corpus pancreatis) – užšia časť pankreasu, spájajúca hlavu s chvostom

3. chvost (cauda pancreatis) – zúžený výbežok tela pankreasu

Všetky tri časti sú v ochrannom plášti, tvorenom spojivovým tkanivom.

Aká je úloha pankreasu?

Podžalúdková žľaza je bohato zásobená krvou a nervovými zakončeniami, ktoré pomáhajú regulovať produkciu enzýmov a hormónov. Je to žľaza s vonkajšou aj vnútornou sekréciou.


Dajte si pozor na bolesti pankreasu


Vonkajšia sekrécia

Väčšina objemu tkaniva pankreasu je určená k výrobe pankreatickej šťavy (obsahuje enzýmy štiepiace bielkoviny, tuky a cukry (trypsín, lipázy a amylázy).

Pankreatická šťava je odvádzaná do dvanástnika, kde sa podieľa na ďalšom chemickom trávení potravy, natrávenej v žalúdku.

V priebehu dňa vyprodukuje pankreas od 1,5 až 3 litre pankreatickej šťavy, ktorá je synchronizovaná s dodaním potravy do žalúdka. Objem a obsah enzýmov pankreatickej šťavy ovplyvňuje to, aké zloženie mala prijatá strava.

Mechanizmus fungovania pankreasu je zabezpečený pomocou nadobličiek, štítnej žľazy a príštitných teliesok.

Vnútorná sekrécia

Iba asi 1,5 % objemu pankreasu tvoria bunky, ktoré produkujú dôležité hormóny – inzulín a glukagón, vylučované do krvi. Túto časť tvorí asi milión bunkových zhlukov, tzv. Langerhansove ostrovčeky.

Langerhansove ostrovčeky obsahujú niekoľko typov buniek:

  • alfa bunky (tvoria glukagón – látka zvyšujúca hladinu cukru v krvi)

  • beta bunky (tvoria inzulín – látka znižujúca hladinu cukru v krvi)

  • gama a delta bunky (tvoria somatostatín, ovplyvňujúci vylučovanie inzulínu, glukagónu a PP)

  • PP(F) bunky ( tvoria pankreatický polypeptid)

Ochorenia pankreasu

Akútna pankreatitída

Nesprávny životný štýl, ale aj žlčníkové kamene, brušné úrazy, poranenia, nádorové ochorenia, stres, či dedičná predispozícia, môžu byť spúšťačom akútnej pankreatitídy (zápalu podžalúdkovej žľazy).

Ide o akútny stav – dochádza k poškodeniu buniek, úniku pankreatických enzýmov do medzibunkových priestorov, k samonatráveniu štiav pankreasu, vyplaveniu zápalových látok, spôsobujúcich rozšírenie ciev, tvoreniu trombov v črevách a poškodeniu obličiek.

Akútna pankreatitída môže prebiehať v rôznych formách:

  • ľahká

  • stredne ťažká

  • ťažká (nekrotická) forma

Príznaky akútnej pankreatitídy:

  • silná bolesť v nadbruší (brucho ťažko priehmatné, bolestivé na pohmat)

  • nevoľnosť, nutkanie na zvracanie

  • zvracanie

  • zrýchlený pulz (tachykardia)

  • nízky tlak

  • zvýšená teplota

  • nedostatočné močenie

Diagnostika akútnej pankreatitídy:

1. laboratórna diagnostika:

  • biochemické vyšetrenie krvi (zvýšenie hodnôt amylázy, lipázy, hladiny glukózy, zníženie obsahu bielkovín v krvi, zvýšenie aktivity CRP)

  • hematológia (zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlená sedimentácia erytrocytov)

  • analýza moču

2. ultrazvuk

3. počítačová tomografia (CT)

4. magnetická rezonancia (MRI)

5. endoskopické metódy

6. laparoskopia

Liečba akútnej pankreatitídy jednoznačne patrí do rúk lekára

Lekár po diagnostikovaní ochorenia určí na základe závažnosti ochorenia ten najvhodnejší typ liečby pre pacienta.

Lekárom navrhnuté metódy liečby môžu byť:

  • znižovanie zaťaženia pankreasu a jeho aktivity

  • vylúčenie stravy (hlad – chlad – pokoj), t.j. zníženie hladiny tráviacich enzýmov

  • nasadenie enterálnej (črevnej) výživy

  • lieky

  • korekcia porúch vody a elektrolytov

  • antibiotiká

  • chirurgická intervencia

  • symptomatická liečba (odstránenie bolesti a iných klinických prejavov ochorenia)

V prípade, že sa rozhodnete pre domácu liečbu, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Prečítajte si aj:


Pankreatitída - Zápal podžalúdkovej žľazy - akútny

MUDr. Jozef Klinovský, všeobecný lekár


Chronická pankreatitída

Na rozdiel od akútnej pankreatitídy sa chronická pankreatitída rozvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami:

  • počiatočnou (trvá 1-5rokov)

  • fáza vývoja hlavného klinického obrazu (trvá od 5 do 10 rokov)

  • znižovanie výrazného zápalového procesu (rozvíja sa 5-15 rokov od nástupu ochorenia)


Prečítajte si o chroickej pankreatitíde viac:


Príčiny chronickej pankreatitídy

Vonkajšie (exogénne) – systematický príjem alkoholu, fajčenie, trauma pankreasu, otravy rôzneho pôvodu, podvýživa alebo prejedanie, dlhodobá liečba určitými liekmi (sulfonamidy, antibiotiká, glukokortikosteroidy, estrogény, imunosupresíva, diuretiká).

Vnútorné (endogénne) - ochorenie žlčníka, patológia žalúdka (gastritída, vredová choroba), tehotenstvo, sklon k alergickým reakciám, infekčné ochorenia (vírusové, bakteriálne), genetická predispozícia.

Prečítajte si aj:


Chronická pankreatitída

MUDr. Jozef Klinovský, všeobecný lekár


Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu väčšinou pochádza z vývodov pankreasu a nazývajú sa adenokarcinómy. Tvorba nádorov pankreasu prebieha dlhú dobu bezpríznakovo, preto sú diagnostikované neskoro.

Príčiny vzniku rakoviny pankreasu nie sú známe, no medzi rizikové faktory patrí fajčenie, užívanie hormonálnej antikoncepcie, chronická pankreatitída, cukrovka a obezita.

Prečítajte si aj:


Rakovina pankreasu

MUDr. Jozef Klinovský, všeobecný lekár


Príznaky rakoviny pankreasu nájdete v infografike:

Príznaky rakoviny pankreasu

Národný portál zdravia | Zdroj: súkr.archív

Ak spozorujete niektoré s uvedených príznakov, určite sa poraďte so svojim všeobecným lekárom.

Prečítajte si aj:


ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia)

MUDr. Jana Husarčeková, otorinolaryngológ


Prečítajte si aj:


Pankreatická pseudocysta

MUDr. Peter Rexa, všeobecný lekár, ortopéd



Literatúra:

  • Čihák,R., Grim,M.: Anatomie, Praha, 2002

  • Čihák,R.: Pancreas – slinivka břišní (Anatomie 2, 1988)


Prečítajte si aj tento článok:

Transplantácie pankreasu už aj na Slovensku: pre koho sú určené?