Zápaly v mäkkých častiach tváre a v okolí čeľustí sú veľmi častou komplikáciou neošetrených „mŕtvych zubov“. Menší počet zápalov vzniká prestupom infekcie do hĺbky z kože.
**Okoločeľustné zápaly - zápaly v mäkkých častiach tváre** a v okolí čeľustí sú veľmi častou komplikáciou neošetrených „mŕtvych zubov“ (zubov s gangrenóznou zubnou dreňou). Asi **60-70% všetkých zápalov vzniká týmto spôsobom**. Zostávajúci a menší počet zápalov vzniká prestupom infekcie do hĺbky z [kože](/clanok/51175/anatomia-koze) napríklad pri furunkule, infikovaním kožných rán, alebo z čeľustných zlomenín a nakoniec aj šírením z iných orgánov, napríklad z mandlí.
- Pre rozvoj zápalu má vždy veľký význam celkový stav organizmu
-
Zápaly infekčného pôvodu prebiehajú buď vo forme celulitídy, alebo abscesu
-
Celulitída je neohraničený, difúzny akútny zápal infekčného pôvodu
- Absces je ohraničený hnisavý zápal infekčného pôvodu (dutina vyplnená hnisom)
- Zápaly zubného pôvodu prebiehajú väčšinou ako hnisavé
Zuby múdrosti (Zaklinený zub)
Príčiny vzniku
- Primárne vzniká zápal mäkkých tkanív okolo čeľustí ak infekcia vnikne do nich priamo a rozšíri sa v nich, napr. pri poranení
- Sekundárne môžu byť infikované mäkké časti z rôznych príčin:
- Zuby s gangrenóznou zubnou dreňou - takzvané mŕtve zuby sú najčastejšou príčinou vzniku okoločeľustného zápalu. Pri vyšetrení sú najviac podozrivé zuby s rozsiahlymi kazmi, veľkými plombami, zuby kryté korunkami, ale aj neporušené zuby po úraze.
- Zápaly zubného lôžka po extrakcii zuba
- Sťažené prerezávaniezubov múdrosti
Ostatné príčiny sú možné, ale menej časté:
- Zahnisané cysty
-
Zápaly čeľustných kostí - takzvaná osteomyelitída
- Zlomeniny čeľustných kostí
- Zápal podnebných mandlí
-
Hnisavé zápaly kože tváre
- Zhnisané lymfatické uzliny pri infekčných chorobách
Príznaky
- príznaky závisia od lokalizácie, rozsahu a charakteru zápalu
-
začervenanie a opuch príslušnej oblasti. Pri zápaloch zubného pôvodu v hornej čeľusti opuch môže spôsobiť až uzavretie očnej štrbiny. Opuchom presiaknuté žuvacie svaly spôsobujú sťažené otváranie úst.
- ak je príčinou mŕtvy zub – je bolestivý na teplo, skus, poklop
- zväčšené a bolestivé spádové lymfatické uzliny
-
tepavá bolesť
- pri väčších zápaloch horúčka, triaška
Možné komplikácie
-----------------
- Neošetrený okoločeľustný zápal sa môže šíriť priamo, krvnými alebo lymfatickými cestami a môže spôsobiť vážne, dokonca život ohrozujúce komplikácie
- V extrémnych prípadoch sa môže infekcia šíriť
- z hornej čeľuste do očnice a až do vnútrolebečných priestorov, kde môže spôsobiť zápal mozgu alebo mozgových blán
- z dolnej čeľuste a spodiny úst sa môže šíriť do krku a spôsobiť tak problémy s dýchaním, alebo až do mediastina (medzihrudie t.j. priestor medzi pľúcami, kde sa nachádza srdce a cievy, pažerák, priedušnica, štítna žľaza, lymfatické uzliny)
Diagnostika
-
Klinické vyšetrenie
-
Zobrazovacie metódy - ultrazvuk, rentgen, CT alebo magnetická rezonancia (výber zváži ošetrujúci lekár)
-
Laboratórne vyšetrenia - krv, hnis
Liečba
- závažnejšie okoločeľustné zápaly sa liečia za hospitalizácie na klinike ústnej, tvárovej a čeľustnej chirurgie
- odstránenie príčiny zápalu je najdôležitejšia časť liečby. Pri zápale zubného pôvodu je potrebné endodontické ošetrenie (vyčistenie a vyplnenie koreňových kanálikov zubov) alebo extrakcia príčinného zuba.
-
širokospektrálne antibiotiká vo väčšine prípadov, v ťažších prípadoch ich kombinácia podľa citlivosti
-
chirurgická liečba- incízia – t.j. narezanie abscesu (v ústach alebo na tvári, často kombinácia oboch ), vypustenie hnisu, dezinfekcia a drenáž. Závažnejšie okoločeľustné zápaly sa ošetrujú v celkovej anestézii.
-
doplňujúca liečba - analgetiká proti bolesti, antipyretiká pri horúčke, pitný režimeventuálne doplnenie tekutín infúziami pri hospitalizácii
Prevencia okoločeľustných zápalov zubného pôvodu a ich komplikácií
- Správna starostlivosť o zuby a zdravá strava
-
Pravidelné preventívne prehliadky u zubného lekára vrátane rtg vyšetrenia
- Včasné ošetrenie začínajúceho zápalu - ak máte horúčku a opuch okamžite sa dostavte k zubnému lekárovi alebo na pohotovosť
Nezabudnite si prečítať: Zuby múdrosti (Zaklinený zub)
Literatúra
