Okoločeľustné zápaly - celulitída a absces úst

Zápaly v mäkkých častiach tváre a v okolí čeľustí sú veľmi častou komplikáciou neošetrených „mŕtvych zubov“. Menší počet zápalov vzniká prestupom infekcie do hĺbky z kože.
Absces úst
**Okoločeľustné zápaly - zápaly v mäkkých častiach tváre** a v okolí čeľustí sú veľmi častou komplikáciou neošetrených „mŕtvych zubov“ (zubov s gangrenóznou zubnou dreňou). Asi **60-70% všetkých zápalov vzniká týmto spôsobom**. Zostávajúci a menší počet zápalov vzniká prestupom infekcie do hĺbky z [kože](/clanok/51175/anatomia-koze) napríklad pri furunkule, infikovaním kožných rán, alebo z čeľustných zlomenín a nakoniec aj šírením z iných orgánov, napríklad z mandlí.
  • Pre rozvoj zápalu má vždy veľký význam celkový stav organizmu
  • Zápaly infekčného pôvodu prebiehajú buď vo forme celulitídy, alebo abscesu
  • Celulitída je neohraničený, difúzny akútny zápal infekčného pôvodu
  • Absces je ohraničený hnisavý zápal infekčného pôvodu (dutina vyplnená hnisom)
  • Zápaly zubného pôvodu prebiehajú väčšinou ako hnisavé

Zuby múdrosti (Zaklinený zub)

Príčiny vzniku

  • Primárne vzniká zápal mäkkých tkanív okolo čeľustí ak infekcia vnikne do nich priamo a rozšíri sa v nich, napr. pri poranení
  • Sekundárne môžu byť infikované mäkké časti z rôznych príčin:
  • Zuby s gangrenóznou zubnou dreňou - takzvané mŕtve zuby sú najčastejšou príčinou vzniku okoločeľustného zápalu. Pri vyšetrení sú najviac podozrivé zuby s rozsiahlymi kazmi, veľkými plombami, zuby kryté korunkami, ale aj neporušené zuby po úraze.
  • Zápaly zubného lôžka po extrakcii zuba
  • Sťažené prerezávaniezubov múdrosti

Ostatné príčiny sú možné, ale menej časté:

  • Zahnisané cysty
  • Zápaly čeľustných kostí - takzvaná osteomyelitída
  • Zlomeniny čeľustných kostí
  • Zápal podnebných mandlí
  • Hnisavé zápaly kože tváre
  • Zhnisané lymfatické uzliny pri infekčných chorobách

Príznaky

  • príznaky závisia od lokalizácie, rozsahu a charakteru zápalu
  • začervenanie a opuch príslušnej oblasti. Pri zápaloch zubného pôvodu v hornej čeľusti opuch môže spôsobiť až uzavretie očnej štrbiny. Opuchom presiaknuté žuvacie svaly spôsobujú sťažené otváranie úst.
  • ak je príčinou mŕtvy zub – je bolestivý na teplo, skus, poklop
  • zväčšené a bolestivé spádové lymfatické uzliny
  • tepavá bolesť
  • pri väčších zápaloch horúčka, triaška
Zuby
Možné komplikácie -----------------
  • Neošetrený okoločeľustný zápal sa môže šíriť priamo, krvnými alebo lymfatickými cestami a môže spôsobiť vážne, dokonca život ohrozujúce komplikácie
  • V extrémnych prípadoch sa môže infekcia šíriť
  • z hornej čeľuste do očnice a až do vnútrolebečných priestorov, kde môže spôsobiť zápal mozgu alebo mozgových blán
  • z dolnej čeľuste a spodiny úst sa môže šíriť do krku a spôsobiť tak problémy s dýchaním, alebo až do mediastina (medzihrudie t.j. priestor medzi pľúcami, kde sa nachádza srdce a cievy, pažerák, priedušnica, štítna žľaza, lymfatické uzliny)

Diagnostika

  • Klinické vyšetrenie
  • Zobrazovacie metódy - ultrazvuk, rentgen, CT alebo magnetická rezonancia (výber zváži ošetrujúci lekár)
  • Laboratórne vyšetrenia - krv, hnis

Liečba

  • závažnejšie okoločeľustné zápaly sa liečia za hospitalizácie na klinike ústnej, tvárovej a čeľustnej chirurgie
  • odstránenie príčiny zápalu je najdôležitejšia časť liečby. Pri zápale zubného pôvodu je potrebné endodontické ošetrenie (vyčistenie a vyplnenie koreňových kanálikov zubov) alebo extrakcia príčinného zuba.
  • širokospektrálne antibiotiká vo väčšine prípadov, v ťažších prípadoch ich kombinácia podľa citlivosti
  • chirurgická liečba- incízia – t.j. narezanie abscesu (v ústach alebo na tvári, často kombinácia oboch ), vypustenie hnisu, dezinfekcia a drenáž. Závažnejšie okoločeľustné zápaly sa ošetrujú v celkovej anestézii.
  • doplňujúca liečba - analgetiká proti bolesti, antipyretiká pri horúčke, pitný režimeventuálne doplnenie tekutín infúziami pri hospitalizácii

Prevencia okoločeľustných zápalov zubného pôvodu a ich komplikácií

  • Správna starostlivosť o zuby a zdravá strava
  • Pravidelné preventívne prehliadky u zubného lekára vrátane rtg vyšetrenia
  • Včasné ošetrenie začínajúceho zápalu - ak máte horúčku a opuch okamžite sa dostavte k zubnému lekárovi alebo na pohotovosť

Nezabudnite si prečítať: Zuby múdrosti (Zaklinený zub)


Literatúra

- prof.MUDr.Jaroslav Toman,DrSc.-Ústní a čelistní chirurgie, Avicenum Praha