Union zdravotná poisťovňa a Európska zdravotná poisťovňa (EZP) nemali k 1. januáru, keď začali vykonávať verejné zdravotné poistenie, naplnenú verejnú minimálnu sieť napriek tomu, že od. 1. januára výrazne zvýšili počet svojich poistencov. Zmluvy nemali zdravotné poisťovne v dostatočnom rozsahu uzavreté najmä so stomatológmi, poskytovateľmi záchrannej zdravotnej služby a poskytovateľmi lekárenskej starostlivosti (lekárňami). Tieto zistenia sú výsledkom dvoch dohľadov, ktoré v roku 2007 Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vykonal v EZP aj v ZP Union.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) dnes potvrdil pokutu 3 mil. Sk pre Union zdravotnú poisťovňu. Išlo už o druhostupňové rozhodnutie. Ako uviedol predseda ÚDZS Richard Demovič, 2 mil. Sk dostala Union zdravotná poisťovňa za klamlivú reklamnú kampaň a 1 mil. Sk za nespoluprácu s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou pri kontrole. „Nebola to najvyššia možná pokuta, akú sme mohli udeliť,“ uviedol R. Demovič. ÚDZS rozhodol 23. februára aj o udelení miliónovej pokuty pre topoľčiansku nemocnicu, ktorá voči rozhodnutiu nenamietala.
Osobitná komisia ako poradný orgán predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou navrhla Nemocnici s poliklinikou v Topoľčanoch udeliť finančný postih 1 mil. Sk za nesprávne poskytnutie zdravotnej starostlivosti 14-ročnému Jakubovi D. Zároveň zaviazala Nemocnicu s poliklinikou v Topoľčanoch prijať nápravné opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov. Výšku pokuty musí ešte schváliť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Uviedol to novozvolený predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Richard Demovič.
Vláda na svojom zasadnutí odvolala doterajšieho predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Jána Gajdoša a do funkcie vymenovala Richarda Demoviča. Richard Demobič sa funkcie ujme 25. januára 2007. Dôvodom odvolania Jána Gajdoša boli podľa predkladacieho materiálu ministerstva zdravotníctva „výsledky činnosti úradu s prihliadnutím na súčasný stav v zdravotníctve a zodpovednosť vlády za zdravotný stav obyvateľstva Slovenskej republiky“. Podľa J. Gajdoša to boli politické dôvody.
Vláda SR sa v stredu 24. januára na svojom zasadnutí chystá odvolať predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Jána Gajdoša. Ján Gajdoš hodnotí tento krok ako politický. Vláda SR zároveň vymenuje od 25. januára 2007 nového predsedu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorým bude Richard Demovič, súčasný riaditeľ sekcie dohľadu nad nákupom zdravotnej starostlivosti Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Ak zdravotné poisťovne nútia poistenca hradiť priamo u lekára, s ktorým nemajú uzatvorenú zmluvu zdravotnú starostlivosť a až následne mu ju preplatia, postupujú protizákonne. Zdravotné poisťovne takýmto spôsobom kompenzujú fakt, že neuzatvorili dostatočný počet zmlúv s poskytovateľmi a nezabezpečili tak pre svojich poistencov zdravotnú starostlivosť. Uviedla to pre ZDRAVIE.sk Radoslava Miklášová, hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Od 1. januára 2007 majú niektorí pacienti s onkologickými chorobami pri výbere svojho lieku v lekárni problém – lekáreň ich recept neakceptuje pre chybu ministerstva zdravotníctva. Do apríla 2007 sa ministerstvo zdravotníctva zaviazalo problém vyriešiť. V súvislosti s novými kódmi lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti nastal problém v predpisovaní onkologických liečiv, pretože v kategorizácii liečiv (Opatrenie Ministerstva zdravotníctva SR OPL 0406-26177/2006-OL z 13. decembra 2006, ktorým sa vydáva zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia) v časti H zoznam skratiek odborností lekárov sú uvedené pod skratkou ONK (onkológia) len odbornosti klinická onkológia (019), radiačná onkológia (043) a slovne detský onkológ s certifikáciou pre chemoterapiu.
Ak si potrebujete overiť poistný vzťah voči zdravotnej poisťovni (či vás vaša zdravotná poisťovňa eviduje) alebo overiť si nové kódy lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, umožní vám to portál Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou https://portal.udzs.sk. Vo verejne prístupnej časti je možné overiť si aktuálny poistný vzťah voči zvolenej zdravotnej poisťovni zadaním rodného čísla. V prípade zmeny zdravotnej poisťovne poistencom portál poskytne informáciu o novej poisťovni po zadaní pôvodnej zdravotnej poisťovne.
Všetci, ktorí zmenili v tomto roku zdravotnú poisťovňu, musia do 8. januára 2007 starý preukaz vrátiť pôvodnej zdravotnej poisťovni. V opačnom prípade im hrozí z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou pokuta až 5 000 Sk. Zdravotnú poisťovňu zmenilo v tomto roku 716 467 poistencov. Od 1. januára 2007 musia poistenci používať výlučne preukaz novej zdravotnej poisťovne.
Do 31. októbra 2006 bol poistenec alebo platiteľ poistného povinný zaplatiť nedoplatok na zdravotnom poistení. Ak tak neurobil a ani nereagoval na prípadnú písomnú výzvu zdravotnej poisťovne na jeho dodatočné zaplatenie, do konca decembra 2006 musí zdravotná poisťovňa oznámiť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nesplnenie tejto povinnosti. Zdravotná poisťovňa si môže uplatniť na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nárok na zaplatenie nedoplatku a aj prípadný úrok z omeškania. Uviedla to pre ZDRAVIE.sk hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Radoslava Miklášová.
